基孔肯雅热是什么？如何预防？

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还记得去年夏天流行的基孔肯雅热吗？


随着气温回升，它又来了！


近期，国家疾病预防控制局发布《关于依法做好重点虫媒传染病防控工作的通知》通知表示，自2026年4月1日起，基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征正式纳入乙类传染病管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。

同时，国家疾控局将全国 31 个省区市及新疆生产建设兵团分为四类防控地区，其中浙江、福建、广东、广西、海南、云南6个省份被划为Ⅰ类最高风险地区。

一.什么是“基孔肯雅热”？

基孔肯亚热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯亚病毒（CHIKV）引起的一种急性蚊媒传染病。

其名称源自坦桑尼亚的斯瓦希里语，意为“弯腰病”，形象地描述了患者因关节剧痛而弯腰驼背的痛苦姿态。



二.基孔肯雅热是怎么进行传播的？

基孔肯雅病毒主要通过蚊虫叮咬传播给人，“人-蚊-人”模式。

当蚊子吸食了已感染病毒个体的血液后，蚊子感染，在病毒到达蚊子唾液腺后，感染蚊子再通过叮咬将病毒传播至其他人。

基孔肯雅病毒的主要蚊媒是埃及伊蚊和白纹伊蚊。



图：左：白纹伊蚊；右：埃及伊蚊；图源：中国疾控中心微信公众号


基孔肯雅热病毒不会直接人传人，不会通过日常人际接触/空气/食物传播，然而，在极少数情况下，病毒可能通过输血/器官移植或者母亲通过分娩传播给胎儿。

母乳喂养传播基孔肯雅病毒的情况未见报道，即使是基孔肯雅病毒流行地区，也鼓励女性母乳喂养。


三.感染后有什么症状？


基孔肯雅热的主要表现为发热、关节痛、皮疹组成的三联征。

1. 发热

感染基孔肯雅热潜伏多为3-7日（最短 1 天、最长 12 天）后，突然出现发热、皮疹、头痛、肌肉痛与不同程度关节痛等症状体征。

发热可为高热（＞39°c）,发热通常持续3-5日（范围1-10日），部分患者可能出现"双峰热"现象——即初次退热后1-3天再次出现发热。

2. 关节痛和关节炎

关节痛是急性症状性基孔肯雅病毒感染的显著特征，是约70%患者的首发症状。

关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。

急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1周～3周缓解。

部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。

与成人常见的剧烈关节痛不同，儿童出现关节痛或关节炎的比例较低，主要累及手腕、脚踝、膝盖等大关节，可能伴随对称性肿胀，导致孩子不敢活动。


但这种疼痛通常 7 天左右缓解，不会留下长期关节损伤。

3. 皮疹

发病后2-5天出现，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。出血性表现并不常见。

皮疹是儿童病例的 “高频症状”，发病第 1 天即可出现，全身（面部、躯干、四肢）均可累及，表现为淡红色斑疹或斑丘疹（摸起来轻微凸起）。


国外孩子皮疹消退后可能留色素沉着（尤其鼻子周围），但广东病例观察显示，本地儿童皮疹消退后多无明显色素沉着，也不会脱屑，无需担心留疤。

4.易被忽略的 “小症状”

部分儿童还会出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状，容易被误认为 “肠胃感冒” 或 “流感”。


若儿童在蚊子活跃季节出现这些症状，且近期去过流行区或周围有病例，需多留个心眼。

5. 其他表现

可能包括头痛、肌痛、面部浮肿、眼睛发红和胃肠道症状，有可能有口腔疼痛性溃疡，大部分为轻症，很少出现严重并发症。

大多数患者的症状都会在1个月内改善，需要住院治疗的情况很少，一般是婴儿、老年人或存在危及器官的疾病或者基础疾病相关严重并发症的免疫功能受损患者。



6.易感人群


孩子全是 “易感选手”，但得过一次就免疫


所有人对基孔肯雅病毒均无天然抵抗力，儿童因免疫系统尚未成熟，更是 “高危易感群体”。


但也有好消息：一旦感染过，身体会产生持久免疫力，未来基本不会再次感染。

四.与“登革热”如何区别


登革热是与基孔肯雅热是最常混淆的疾病。

两者均由伊蚊传播，初期都有高热、头痛、关节等症状。

然而，仔细观察可发现多项区别：

1.基孔肯雅热的关节痛更为剧烈且持久，多累及小关节如手腕、手指、脚踝；

2.登革热的关节痛相对较轻 ，以全身肌肉和骨关节痛为主，登革热更容易出现头痛、眼痛。

3.登革热有较高的出血风险，可能出现严重出血或休克，甚至致命；

4.基孔肯雅热出血倾向罕见。


五.基孔肯雅热如何治疗

针对基孔肯雅病毒暂无特异性抗病毒药物，急性期主要是对症支持治疗，即休息，补液，发热或关节疼痛可以使用对乙酰氨基酚。

如排除登革病毒感染，也可以口服布洛芬。



急性基孔肯雅热患者的皮疹会自发消退、无需治疗，但若有瘙痒或烧灼感，可以用外用炉甘石洗剂和抗组胺药对症治疗。

基孔肯雅病毒引起的慢性关节炎，可用抗炎药镇痛药，必要时按需使用非甾体类抗炎（NSAID）控制关节病症状。


六.如何预防基孔肯雅热

预防基孔肯亚热的关键在于防蚊灭蚊：



1.清除蚊虫滋生地

从源头减少蚊虫滋生，从清理积水开始。

蚊子孳生地的主要类型包括：水生植物的容器、一次性容器、花盆、花盆托盘、水池、废弃轮胎、树洞竹筒、地表积水、污水沟等。



清洁五字秘诀，跟着做就对了



▼ 封：封盖水缸、水封下水道砂井或安装防蚊装置、密封有用的器皿。
▼ 填：填平洼坑，废用水塘、水沟、竹洞、树洞。
▼ 疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草。
▼ 排：排清积水。对于无法清除的积水，可以投放双硫磷、吡丙醚等灭蚊幼杀虫剂。（注意：要让儿童远离杀虫剂）
▼ 清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、废用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。


2.个人防护

外出时，尽量穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。

裸露的皮肤使用驱蚊剂，具体可看此前的防蚊攻略→（半年不见，它又回来送“红包”了（内附防蚊攻略）https://chat.mmc-data.com/forum.php?mod=viewthread&tid=927）

在家中，安装纱门纱窗，使用蚊帐，为自己打造一个安全的“无蚊空间”；

必要时使用电蚊拍等，对蚊子进行“精准打击”。

此外，尽量减少在户外树荫、草丛等蚊子多的地方逗留时间。

3. 关注流行区疫情

如果计划前往基孔肯雅热流行区，出行前一定要查询当地疫情信息，做好充分的驱蚊防蚊准备，离开疫区12天内做好健康监测，密切关注自己的身体状况。


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