孩子擦伤、割伤这样做，好得快少留疤

一朵小红花

孩子天性活泼好动，成长过程中磕磕碰碰总是无法完全避免，不管在家里、学校或者是户外活动时很可能会遇到一些小的伤害。

尤其春天来了，气温逐步回暖，外出踏青春游也陆陆续续要安排起来……
孩子们逐渐脱掉厚重的冬装，轻装上阵，户外疯跑玩耍，一不小心就容易摔伤、擦伤。

这些常见的小伤口多半不用去医院，但在家处理吧，很多爸妈也比较纠结，用啥消毒？能不能沾水？尤其会担心自己处理不好会留疤。



来看看皮肤科医生给出的建议：

孩子普通擦伤、割伤记住 4 个处理步骤


首先要明确：

擦伤——通常是指表层的损伤，主要是皮肤最外层的缺损，好比是西红柿最表面的皮被撕掉了。

皮肤擦伤后，可能会有轻微出血和疼痛。


图片来源：图虫创意


割伤——指的是皮肤的撕裂伤，也就是皮肤有开裂，好比西红柿裂了个口子，通常会有出血和疼痛。



孩子受伤时，常常哭得撕心裂肺，让我们手足无措，其实擦伤和割伤一般不会特别严重。

这里给大家一个基本可以通用的伤口处理四步法：


伤口处理四步法：

第 1 步：清水清洁伤口
用清水（包括自来水）或生理盐水轻轻冲洗伤口，去除损伤区域可能有的污垢和异物。


第 2 步：干净纱布止血
如果有轻微出血，可以用干净的纱布（或棉签）按压伤口，一般几分钟内就会止血。


第 3 步：涂抹碘伏消毒伤口
很普遍且容易获得的是碘伏溶液或碘伏棉签，用它们对伤口进行消毒，以减少感染。


第 4 步：医用无菌敷贴覆盖伤口
为了进一步避免摩擦或污染，缓冲机械损伤，最后，我们再用医用无菌敷贴、创可贴或者干净的纱布覆盖住伤口。



之后建议每 1～2 天进行换药，也就是去掉旧的覆盖物，消毒后重新包扎，期间无需忌口正常吃喝就可以。

忌口并不能帮助伤口愈合，另外，也不需要忌酱油这类深色的食物，虽然酱油含有色素，但不是皮肤色素沉着的黑色素。

能不能用碘酒、酒精消毒呢？

不建议。

酒精、碘酒或双氧水等物质有消毒作用，但对伤口的刺激比较大，会加重孩子的痛感。

那要不要再涂上红霉素、莫匹罗星等软膏，预防感染？

通常不需要。

涂抹抗生素软膏这方面有一定的争议，因为抗生素主要是治疗感染的（伤口不一定会感染），不太适合用来预防感染。

其实消毒剂预防感染就可以啦，还没有抗生素耐药的风险。



处理完伤口，有的家长会考虑要不要去打破伤风针？

适龄儿童，根据国家程序通常会接种含破伤风疫苗成分的疫苗，只要规范、全程接种，孩子在11 岁之前即便受伤，也不需额外再打打破伤风针（破伤风抗毒素 / 破伤风免疫球蛋白）。

如果孩子没有全程规范接种疫苗，或者现在超过 11 岁，那么情况特殊，就需要再及时咨询医生。

⚠注意：如果孩子擦伤、割伤出现以下 8 种情况，可能需要及时就医治疗：



● 伤口很深或很长，可能需要缝合，以帮助伤口愈合；


● 大量出血，按压几分钟后还血流不止；


● 伤口边缘不整齐，需要额外处理，以免愈合不好或出现疤痕；


● 伤口内有异物并且难以清除，例如有砾石、玻璃渣；


● 伤口持续有红肿、发烫、臭味甚至流脓，提示有可能感染；


● 伤口在特殊部位，比如眼角膜、口腔以及面部这种影响美观的部位；


● 有动物咬伤或抓伤，需要评估是否打狂犬疫苗；


● 皮肤损伤后，超过一周都还没有痊愈的。

担心孩子伤口留疤，注意 3 个护理重点



爸爸妈妈的关键问题，就是——怎么做才能避免留疤，尤其是伤到比如脸上、额头等暴露部位。


其实普通的擦伤和割伤，整体留疤的风险不是很高，尤其是擦伤；


因为损伤很浅，皮肤表层有很强的再生能力，一般 1 周就能愈合，大点的话 2 周时间也够了。


损伤比较深，愈合不好，确实可能有留疤风险。


我们在护理上稍微注意下面 3 个细节，能尽量减少或避免留疤：


1.  伤口注意常规清洁


清洁和消毒伤口，是预防疤痕形成的基础，也是减少感染是关键。


这个要点不仅限于👆上面提到的首次处理伤口，还在于每次换药的时候，也要常规清洁和消毒。


这里我们要纠正一个很常见的误区——有很多人因为担心留疤或感染，严格避免伤口碰水，后续不再进行清洁；


实际上，对于轻微的皮外伤，如表皮擦伤或轻度划伤，可以在伤口处理干净、消毒后进行洗澡，但需避免伤口浸泡在水中。


洗澡后应对伤口进行再次消毒和换药处理。

2. 保持伤口湿润

湿润的环境，相比简单暴露在空气，会更有助于伤口愈合。


伤口清洁和消毒后，可以用凡士林涂抹覆盖，甚至可以用水胶体敷贴（例如 3M 的人工皮）这类帮助湿性愈合的产品，使用方法参考产品说明或遵医嘱。

3.  伤口处避免牵拉，揭掉结痂

牵拉伤口会妨碍皮肤愈合，增加留疤风险，平时要管住手，注意避免牵拉、按摩等动作。


还要避免揭掉结痂，最好是任其自然脱落，以免伤口迟迟不愈合，甚至节外生枝，出现感染。


不过在伤口愈合过程中，新的皮肤组织长出来，会感到痒，孩子会忍不住抓挠；


为了避免孩子抓破结痂，我们可以贴一张创可贴或者医用无菌敷贴，好好保护起来。







什么时候需要用祛疤膏/贴呢？


很多家长都会说，孩子有疤，能不能用一些去疤产品？或者直接买来用来预防？

其实大多数擦伤和割伤的疤痕，都是正常疤痕，会顺利愈合，不会留疤；

尤其是轻微的擦伤，我们不要特别担心，耐心等待就可以。


图片来源：图虫创意

正常疤痕特点：快速成熟，没有收缩，没有宽度增加或形成多于维持强度所必需的胶原，不高出组织表面，色泽正常或接近正常


只有出现增生疤痕，或预防疤痕增生的时候，我们需要使用去疤膏、去疤贴的产品。

增生疤痕也就是长出来的疤痕超出了皮肤表面，提示局部有过度的组织反应。


图片来源：图虫创意

增生疤痕特点：色红、隆起、有时痒，瘢痕成熟后由于不同程度的增宽，使外观凸起且呈「粗线样」


如果孩子的擦伤、割伤出现以下的几种情况，增生的可能性比较大，我们可以考虑给孩子使用去疤膏 / 疤痕贴。

去疤膏、去疤贴类产品都是缓解疤痕增生，不是、也不能真的完全去除疤痕。



1.如果有明显的出血，伤口疼痛很厉害，提示损伤会比较深、累及到皮肤的真皮层；

2.愈合过程中出现问题，例如感染、孩子反复抓掉结痂；

3.愈合时间很长，超过 2 周都没好；



有时家长很难判断疤痕是否会增生，可以结合孩子的实际情况，咨询医生。

⚠ 如果需要用到去疤膏或去疤贴，建议在伤口结痂脱落后使用；

如果伤口有缝合，等拆线后使用。伤口还没长好的话，不宜使用。

此外，还有一种特殊的疤痕，我们叫做萎缩性疤痕，也就是皮肤愈合后的区域是凹陷下去的，这种疤痕，需要就医考虑做点阵激光治疗，而不是用去疤膏或者去疤贴。




那适合孩子用的去疤膏和去疤贴怎么选呢？

靠谱的产品其实很多，市面上以硅酮类去疤膏 / 贴比较多，全年龄可用，安全性高，很少过敏。

硅酮类产品是通过增加皮肤角质层的水合作用，从而防止成纤维细胞增殖和胶原沉积、减少毛细血管渗出和促进血管生成。

选择上，用去疤膏 / 去疤贴效果上没有明显的差别。

我们根据个人喜好、孩子配合度、使用的便捷性以及性价比进行综合选择。

去疤膏 / 贴参考参照使用说明书涂抹或贴敷，一般每天用 1 到 2 次。

一般使用时长 2～6 个月，或者用到局部的疤痕成熟，也就是颜色和周围正常皮肤相似，既没有红血丝，也没有发硬和痒痛等异常就可以了。

如果自己不好判断，那也可以用 2 个月左右后再找医生咨询评估，期间定期拍照，记录皮肤恢复情况。

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再来聊聊处理小伤口的大误区

误区1：涂抹伤口的好东西有“酱油”“牙膏”



截至目前，仍有很多家长给孩子的伤口先涂抹上牙膏或者酱油，而后发现情况严重，才去医院就诊；

俗话说的好，“别再伤口上撒盐”，更何况是酱油呢。

比较严重的外伤，都会出现皮肤表皮缺失。

如果在这个时候撒盐，或者淋酱油和醋，都会使疼痛加重。





至于出现伤口为什么要用牙膏，并且在人们的生活中广泛流传起来的原因，到现在都不明确。

可能是有的牙膏含有薄荷成分，涂抹在伤口上有清凉感，会降低疼痛感；

可能是牙膏有清洁牙齿的作用，同时也是用在口腔中的，很多人认为它是非常“安全”的，使用后能够清洁伤口，避免伤口感染。

但对于伤口而言，牙膏、酱油都并非安全物质，还有可能引发感染，影响伤口愈合。


误区2：有伤口不能吃酱油、海鲜。


有伤口不能吃酱油又是一个使用类比来理解这个世界的例子：

因为酱油是黑色的，所以传言吃了以后新长出来的皮肤会变黑。

这是没有科学根据的，就像多吃白米饭皮肤不会变白一样。

海鲜容易过敏，确实不建议对海鲜过敏的人多吃，但没有绝对的禁忌，不意味着吃了以后伤口就会感染。

需要注意的是，有伤口时吸烟和酗酒是不允许的。


误区3：直到伤口完全愈合前不能碰水


自来水里虽然有细菌，但含量不至于引起伤口感染。

之所以我们会觉得伤口一碰水就易感染，是因为伤口感染一般出现在受伤后的3～4天。

而到了夏季，一个人不洗澡，可能能忍一两天，到了第三天就憋不住要洗了，正好赶上这个点儿了。


其实洗澡和伤口感染之间没有很强的联系。

只要注意洗完后及时把伤口或痂皮弄干，基本就不会有什么问题。


误区4：发热就是伤口感染了？


严重的伤口感染会引起发热，但发热并不一定就意味着感染了。

伤口在伤后3～5天会有炎症反应期。

面积较大、深度较深的伤口，在这段时间就容易引起发热，这是正常现象，并不是创面感染造成的，而是创面毒素的吸收。

特别是婴幼儿，由于体温调节中枢发育不全，很容易发生高热。


这时候只要做好防止脱水和抽搐等高热引起的并发症就可以了，在接受正规治疗的前提下，并不需要太担心感染的问题。


文章整理来源网络：丁香妈妈&天津河西滨海医院