血常规看不懂？保姆级教程来了

Zora

血常规几乎是到院的必做项目；
很多宝妈宝爸也想通过血常规来看看娃到底是什么情况，好对症治疗；
当我们拿到报告结果，看着既熟悉又陌生的各项指标，扎眼的上上下下箭头，以及医生门口望不到头的排队大军，就好像拿到参考答案但却没有解题过程，心里更加焦急……
想做到心中有数，那么就要了解血常规各项的含义，下方开始保姆级讲解，包教包会少焦虑！

一.血常规分类
血常规项目众多，整体可分为三大类+C反应蛋白
“白细胞类”；
“红细胞类”；
“血小板”以及“C反应蛋白”


二.初步判断



三.问题详细判断
白细胞中淋巴和粒细胞占比约90%，因此日常感冒发烧我们可以着重关注这两项
※均为普遍情况判断的可能性，具体仍需结合临床表现确定
中性粒细胞↑：细菌感染
中性粒细胞有吞噬细菌的作用；
如果出现局部细菌感染，他们很快的就从血管运输到感染部位，吞噬并杀灭细菌。
细菌感染不是一下子就能压下去的，身体持续产生中性粒细胞去杀菌，因此细菌感染时 ，白细胞增多。

淋巴细胞↗中性粒细胞↓：病毒感染
病毒比细菌小很多，淋巴细胞可以识别出病毒并产生抗体；
抗体和病毒结合后，病毒就无法继续搞破坏，淋巴细胞还会检测被感染的细胞并上传信息，身体会相应的消灭这些细胞，防止病毒大量繁殖；
因此在病毒感染时，淋巴细胞会轻度上升；
并且此时，病毒会抑制骨髓生成粒细胞，所以粒细胞会大量减少，综合起来白细胞是降低的。

C反应蛋白：细菌感染时：↑；
                   病毒感染时：↗或→
会在炎症和应激时急剧上升的蛋白，细菌感染的时候，CRP升高较为明显；
病毒感染的时候，CRP升高不多或者不升高。


四.检测时间（建议）
在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大，因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久，还处于继续的反应中，没有稳定下来，这时查，会有误导作用
※如果孩子月龄较小≤3个月，或是明显的不适，仍需及时就医遵医嘱检查


五.为什么结果和判断不一致
i. 血常规是24小时之后检查的，通常这份血常规是有意义可以进行分析的；
但是分析时，需要结合患儿临床表现，因为白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的改变，不都是那么规律的。
ii. 如果孩子精神状态非常差，发热迟迟不退，那么即使白细胞非常低、中性粒细胞非常低，也不能认为是病毒感染。
   因为严重的细菌感染的时候，中性粒细胞都去杀细菌去了，和细菌同归于尽，新的白细胞还没有生产出来，所以都是偏低。
iii. 如果孩子发热有反复，但精神状态尚可，血常规显示白细胞升高，C反应蛋白也升高，按常规判断应该是是细菌感染，但是这是EB病毒感染，这时的白细胞升高是淋巴细胞大量增生导致的；
    C反应蛋白升高明显是因为炎症反应较重导致的，也就是之前说到的炎症期，C反应蛋白会升高。这里CRP升高就是因为病毒导致炎症的原因。


※文章由小秒整理收集自“儿科医生孔令凯-家长怎么看孩子的血常规呢？”&“急诊急救大平台-最全血常规解读，不愁看不懂”