高血压，常被视为中老年人的健康问题，但近年来，这一“沉默的杀手”正悄然向儿童群体蔓延。
随着儿童肥胖率攀升、生活方式变化，儿童高血压发病率逐年升高，且因症状隐匿，极易被忽视。
《中国心血管健康与疾病报告2023》中一项调研结果显示，2019年7～17岁儿童及青少年高血压患病率为13.0%，总体呈现随年龄增长逐渐增加的趋势。
数据来看，我国儿童高血压发病率有逐渐增高的趋势，学龄前儿童为2%～4%，学龄儿童为4%～9%*。
*参考文献：蒋小云，容丽萍. 儿童高血压的诊断与治疗研究进展. 中华实用儿科临床杂志，2013,28(13):1037-1040.
更令人担忧的是，儿童期高血压患者成年后患病风险是普通人的4.6倍，就像一颗定时炸弹，随时可能引爆心脑血管危机。
儿童高血压的“标准”，和成人完全不同
很多人会惊讶，孩子也会得高血压吗？答案是肯定的，而且并不罕见。
判断孩子血压是否正常，不能简单套用成人“140/90mmHg”的标准，而是要结合年龄、性别、身高三个核心点。
儿童高血压是指在三个不同时间点，测量的血压值均高于同年龄、同性别、同身高儿童血压水平的第95百分位＋5mmHg。
简单来说，就是孩子的血压比他/她同龄、同体型的大部分孩子都要高。
如何发现孩子高血压的“蛛丝马迹”？
儿童高血压“症状不明显”，无典型症状，但当血压显著升高或持续已久时，孩子可能会出现：
头部不适：反复头晕、头痛（多集中在前额或后脑勺）、视物模糊（血压过高会影响眼底血管）；
全身状态差：经常乏力、精神萎靡、容易疲劳（血压高会降低心脏泵血效率，身体供氧不足）；
异常行为：婴幼儿哭闹不止、拒绝吃奶、体重增长慢；学龄儿童上课注意力不集中、频繁走神；
并发症信号：若出现胸闷、气短、下肢水肿，可能已累及心脏或肾脏，需立即就医。
儿童高血压的高危因素有哪些？
肥胖：是儿童高血压的首要危险因素，对高血压患病的独立贡献近20%。
家族遗传因素：父母有高血压史、心血管疾病、家族性高胆固醇血症等。
不良生活习惯：吸烟、饮酒、糖/盐摄入过多、蔬菜摄入不足、摄入药物/药物滥用、缺乏睡眠或身体活动、精神压力过大。
非特异性症状：如头痛、鼻出血、上课注意力不集中、体育课易疲劳、呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥。
如果孩子血压偏高，我们该怎么办？
儿童高血压的治疗原则是“先生活方式干预、再药物治疗”，且继发性高血压需优先处理原发病——多数孩子只要干预及时、方法得当，血压都能有效控制，避免进一步出现心肾并发症。 1. 生活方式干预： 所有高血压儿童的“基础课”
无论是否需要吃药，生活方式调整都是核心，且家长需以身作则，因为孩子的习惯多会受家庭的影响：
控盐是关键！
儿童每日钠摄入量不应过多，做饭可以用葱、姜、蒜等天然调料代替盐，少吃咸菜、腌肉，尤其需要注意隐藏的盐如各类加工零食；
控制体重：对于肥胖儿童，应通过“饮食＋运动”科学减重，将体重控制在正常范围是降低血压最有效的方法之一；
规律运动：保证每天至少1小时的中等强度运动，如快走、跑步、游泳、打球等，减少静态活动时间；
保证充足睡眠：建立规律的作息，学龄儿童每天应睡足9-12小时，避免熬夜。
2. 药物治疗 并非所有的儿童高血压都需要用药，出现以下情况时，医生会建议启动药物治疗，药物治疗期间家长不可自行增减药量或停药：
血压达到“2级高血压”（≥P99百分位）；
生活方式干预3-6个月后，血压仍未降至正常；
已出现并发症（如左心室肥厚、肾功能异常）；
继发性高血压，原发病治疗后血压仍高。
防治策略：从餐桌到运动场的全方案
饮食处方（DASH饮食)：
※每天4-5份蔬菜水果（1份≈儿童拳头大小）
※选择低脂乳制品
※摄入肉、蛋、奶等富含蛋白的食物，尽量选择新鲜肉类，以鱼虾等白肉为主，减少猪肉、羊肉等红肉的摄取量
※避免摄入反式脂肪酸， 烹饪时优先选择菜籽油和橄榄油等植物油
※减少糖（≤总热量的5%）、软糖饮料和饱和脂肪酸的摄入
※限制隐形盐（挂面、零食、酱料含钠量惊人），钠摄入量需根据年龄调整，具体参考《中国居民膳食指南（2022）》
运动处方：
※每天至少60分钟中高强度运动（慢跑、骑自行车、游泳）
※有氧运动为主，辅以抗阻力训练（3次/周）
※每天久坐时间不超过2小时
※避免高强度等长运动，例如重型举重
其他处方：
※保证充足睡眠时间
※睡前1小时禁用电子设备（蓝光影响褪黑素分泌）
※避免持续性精神紧张状态
家长行动清单：
※建立“减盐厨房”
※每季度家庭血压监测
※制定促进健康的奖励机制
这三个错误认知，可能耽误孩子治疗
“孩子血压高是暂时的，长大就好了”：若不干预，儿童高血压可能持续到成年，显著增加未来心梗、中风、肾病的风险；
“只有胖孩子才会得高血压”：瘦孩子也可能因肾脏疾病、内分泌问题患继发性高血压，不能仅凭体重判断；
“给孩子吃成人降压药，剂量减半就行”：儿童肝肾功能未发育完全，成人药物可能损伤器官，必须用儿童专用药，并严格遵医嘱。
孩子的血压健康需要长期守护。家长可定期给孩子测量血压，尤其是有继发性疾病、家族高血压史、肥胖、长期服药的孩子，更要重点关注。
若发现孩子有上述异常症状，建议及时就诊——早发现，早干预，让专业医生制定个性化干预方案！
※文章收集整理自网络：甘肃省妇幼保健院丨省中心医院&粤妇幼
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