雾化后咳嗽加重？到底要不要雾化

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什么是雾化？
雾化吸入治疗是经专用装置将药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式；
使其悬浮于气体中，经鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部；
从而达到呼吸道局部治疗的目的。治疗作用主要包括消炎除肿、解痉平喘、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。


每当季节交替，以及秋冬降温，很多人都是咳咳咳咳，特别是对于儿童咳嗽和其他呼吸道疾病，经常会被建议需要雾化治疗。
雾化治疗是一种有效的给药方式，通过将药物变成雾状粒子，直接作用于呼吸道和肺部，能快速发挥治疗作用。
与口服和静脉注射相比，雾化治疗通常具有较小的不良反应，并且安全性较高。


既然雾化能直达病灶，为什么做了雾化咳嗽反而加重了？
雾化反而咳嗽加重的原因包括原有疾病加重、雾化姿势不当、吸入过快、雾化时间过长、雾化液过敏等等。

原有疾病加重：在遇到雾化反而咳嗽加重时，首先需要考虑患者原发疾病进展速度较快所致。
如存在支气管肺炎病史的患者，一旦发生感冒症状，肺炎则易复发，从而导致剧烈咳嗽。
因此，积极完善相关检查明确临床诊断，遵医嘱使用治疗药物，咳嗽症状可随之减轻。

雾化姿势不当：雾化吸入时，建议患者半卧位或坐位，若采取卧位或侧卧位，则可能导致雾化器内药液流入口腔引起呛咳；
卧位拍背排痰不便也容易刺激患者咳嗽。
建议立即停止雾化操作，待缓解后纠正雾化姿势再继续治疗。

吸入过快：雾化治疗过程中，患儿过于紧张或雾化时气体流量过大，短时间内吸入过多药液刺激气道。
建议雾化时保持情绪稳定，放轻松；
对于用药适当但雾化不能耐受的患者，可采用间断吸入的方法。
总之，需要采取适当放缓雾化吸入的气体流量。

雾化时间过长：随着水分蒸发，雾化的气溶胶温度会进一步下降，刺激患者咳嗽。
建议一般雾化时长10~15分钟即可将5ml药液雾化完毕。

雾化液过敏：少数患者对于雾化治疗药物出现过敏的现象，从而会加重支气管痉挛的发生，咳嗽因此较前加重。
建议立即停止，不要再继续雾化。如果为过敏性咳嗽，或存在过敏因素，可联合抗过敏药物进行治疗。

此外，药物刺激，痰液刺激，气体刺激等因素，也是影响雾化反而咳嗽加重的因素

儿童常用雾化药物有哪些？

1.糖皮质激素：吸入用布地奈德混悬液
特别强调：虽然布地奈德属于糖皮质激素，但是布地奈德不仅是我国《国家基本药物目录（2018年版）》惟一推荐的雾化吸入用糖皮质激素;
而且是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中惟一推荐的抗哮喘糖皮质激素。

2.支气管扩张剂:①. β2受体激动剂（硫酸特布他林雾化吸入用溶液）硫酸特布他林雾化吸入用溶液：剂量应个体化。只能通过雾化器给药；
②.胆碱受体拮抗剂（吸入用复方异丙托溴铵溶液）推荐剂量适用于成人（包括老年人）和12岁以下需要在医生指导下使用。

3.粘液溶解剂（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）粘液溶解剂可引起2岁以下儿童支气管阻塞。
不建议2岁以下儿童在家使用，需在医护的指导下使用。

提醒家长注意：因患儿疾病不同、年龄不同、基础疾病不同，雾化治疗请一定遵循医嘱，在医生的建议下进行用药治疗！


出现哪些疾病时儿童需要采用雾化吸入法给药呢？

当儿童出现哮喘，毛细支气管炎，感染后咳嗽，肺炎，急性喉炎，咳嗽变异性哮喘等疾病时都可以采用雾化吸入法给药。


儿童雾化吸入治疗的注意事项


1、雾化时间：建议在儿童进食1-2个小时后进行喷雾疗法，在治疗之前要注意清洁口腔，清除口腔中的食物残渣和分泌物。
2、雾化体位：尽量让儿童安静，不能乱动，如果儿童不配合，可以在熟睡的时候进行雾化治疗。可以选用面具型的雾化器，帮助儿童吸入。
3、雾化持续时间：在进行雾化吸入时，一定要避免出现停顿，以免影响治疗的效果。
4、停止雾化的情况：在进行雾化吸入治疗时，若有咳嗽、憋气等症状，应停止雾化，帮助儿童拍打后背，改变姿势，让儿童多饮水。
5、雾化结束后：雾化治疗后要给孩子漱口、洗脸，以免残留在口腔和皮肤上的雾化药物对孩子造成影响。

雾化吸入的最佳时机为餐前和临睡前。
在实际操作中，雾化吸入的持续时间通常以药液完全变为雾化形态或雾化量显著减少作为终止标志。

需要注意的是，雾化时间并非越长越好。
过长的雾化时间不仅可能降低患者的配合度，还可能增加气道黏膜水肿、气道阻力增加和诱发支气管痉挛的风险，极端情况下甚至可能因吸入过量的水雾导致肺水肿。

总之，在雾化治疗期间密切关注身体反应，如出现呼吸困难、皮肤疹、心悸等症状时立即停止治疗。
同时，考虑个体差异，如年龄、体重、已有疾病等，应及时调整治疗方案。



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