新一轮高温来袭-不小心中暑喝不喝退烧药？

Zora

虽然眼下已是立秋节气，但是尚未出伏，暑气未消。近几年，南方大部的高温都要等到国庆前后才会逐渐“熄火”。



预计13日起，随着副热带高压北抬，湿热空气将再次向北输送，闷热天气也会随之向北扩展，因此北方还会迎来一段时间“桑拿天”。




虽然蒸煮天气还在继续，但娃外出玩耍的热情不减，作为不扫兴的父母，外出玩耍一不小心中暑，要不要喝退烧药？


不适合。

在孩子因中暑出现发热症状时，许多人可能会考虑使用退热药物，但值得注意的是，中暑引起的发热与由感染引起的发热在处理上有着本质的区别。


中暑发热与感染发热的区别


➢ 中暑发热


机制：中暑是因为身体长时间暴露在高温环境下，导致体温调节失代偿，身体无法有效散热而引起的一种热应激反应。


症状：除了发热外，还常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力和脱水等症状。严重的中暑可能导致意识丧失、抽搐甚至死亡。


➢ 感染发热


机制：由于机体感染了病原体，例如细菌、病毒、真菌等，启动免疫系统防御机制，释放炎症介质作用于体温调节中枢，提高体温调定点，导致体温升高，表现为发热。


症状：除了发热外，还常伴有其他感染症状，例如咳嗽、喉咙痛、流感样症状、关节痛、肌肉疼痛、头痛，乏力等，具体症状取决于感染的病原体和感染部位。


退热药的作用机制

退热药在肝脏转化代谢为有生理活性的成分，参与抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素 E 合成与释放，抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果。


因此中暑发热不适合使用退热药物，因为退热药物如布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林主要通过抑制前列腺素合成发挥作用，对于中暑引起的高热并不有效，并且使用退热药物可能会加重中暑的症状。


※中暑症状：发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力和脱水等。严重的中暑可能导致意识丧失、抽搐甚至死亡。



中暑怎么办？

如果发现有中暑症状，应采取“一搬、二降、三补、四转”的原则进行处理。


1.搬运
脱离高温、高湿、封闭及阳光烈晒的环境，迅速把孩子移至阴凉通风的地方，可放在凉爽的地面上或使用隔热料，放松或脱掉紧身衣物以增加空气对流热交换。如果有条件，应转移至空调房内。


2.降温

快速有效的降温是中暑急救时最重要的措施，在发现中暑30分钟内应尽快将体温降至40℃以下。

降温方法：


➢ 被动降温：
脱掉一些衣物、温水擦浴全身（同时可以在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋）用风扇或空调增加对流、散热，或者采用浸泡降温的方法。
对于年龄较大、意识清楚的儿童，可采用洗澡浸泡的方法；
婴儿出现捂热综合征时，应立即迅速解开包被降温，更换被汗湿衣被。


➢ 物理退热：
擦浴全身：使用温水和冷水擦浴全身，同时可以在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等大动脉走行浅表处放置冰袋，并使用风扇增加对流散热。
浸泡降温：对于年龄较大、体质较好、意识清楚的儿童，可以采用浸泡降温的方法，将患儿的躯干或四肢浸入冷水中。



3.补水

中暑常伴有脱水及电解质紊乱，应少量、多次地喝一些常温水或电解质饮料，一次不要喝过多，易引起恶心、呕吐等症状。无法自主饮水者，可去医院就诊。

4.转运

对于重型中暑者，尤其是伴有高热、意识不清、抽搐等神经系统症状的儿童，应立即送到就近医院就诊。对于轻型中暑经现场处置症状没有缓解的儿童，也应尽快到就近医院就诊。



如何判断中暑程度？
1.先兆中暑

此阶段的主要特点是：有中暑症状，体温正常或略升高，无意识障碍及器官损伤。

患儿暴露在高温环境下一段时间，出现精神减弱、疲乏无力、头晕头痛、口渴多汗、恶心呕吐等症状，体温正常或略有升高（通常＜38℃）。此阶段儿童神志清楚，无器官损伤表现。此时身体仍处于代偿期，及时正确处理后，通常较短时间内症状可消失；如果体内热量继续蓄积可进展为轻型甚至重型中暑。

2.轻型中暑

此阶段的主要特点是：体温明显升高、有脱水表现，无意识障碍及器官损伤。

患儿体温明显升高，通常在38℃～40℃之间，出现脱水的表现，如皮肤湿冷、面色苍白、心率增快、少尿无尿、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。出现上述症状时，应及时脱离高热环境，降温、补水，症状不改善者应及时到医院就诊，正确处置后，通常可于数小时内恢复。

3.重型中暑（热痉挛、热衰竭及热射病）

这是最危险的情况，此阶段可有抽搐、意识障碍，伴有高热、多脏器功能障碍。

患儿体温可高达40℃以上，可出现肌肉痉挛、晕厥、昏迷、抽搐、胡言乱语、精神行为异常等肌肉及神经精神症状，可能合并多个器官功能障碍，如血尿、消化道出血、皮肤淤血、瘀斑、休克、呼吸衰竭等。此阶段身体进入失代偿期，有致命风险，需立即转运至就近的大型医院救治。


重度中暑很严重，有没有方法可以预防？

没有药物可以预防中暑。

夏季高温高湿，要合理安排户外活动，尽量选择早晨或晚上，避免一天当中最高温的时段出行；游玩时最好待在阴凉处，避免高温环境下剧烈运动，可随身携带扇子或手持便携式小电扇。避免儿童单独待在汽车内或狭小空间内。家中合理使用电风扇、空调等降温，定期开窗通风。
穿着上建议轻薄透气、宽松、浅色并及时更换汗湿的衣物。婴幼儿选择轻薄包被，切忌过度捂热。

保证孩子喝足够的水，以水或电解质饮料为适宜饮品，避免糖分过高的饮料，进一步加重水分丢失同时避免大量饮用过凉的饮料，避免胃痉挛。日常饮食建议清淡易消化的食物，少吃高热量、辛辣的食物，多吃蔬菜和水果。



※文章收集整理来源：“丁香园儿科时间-儿童中暑发热可以吃退烧药吗？”&“天津红桥教育-高温来袭，儿童中暑防治提示转给师生家长”