痛成“刀片嗓”的病毒又要来了！疱疹性咽峡炎--速通手册

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天气越来越热，疱疹性咽峡炎也进入了高峰期。

每年的夏天全国各地都有很多的小宝宝因疱疹性咽峡炎就诊。

作为家长，我们不能控制病毒

早了解、早预防、早发现、早治疗，才是我们能为宝贝们做的


疱疹性咽峡炎是什么？


疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性感染性疾病，主要病原为柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。


多见于6岁以下的小儿，四季散发，4-7月或春夏季为发病的高峰期。


可经呼吸道飞沫、粪-口途径、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染，潜伏期3-5天。



临床症状有哪些？

言简意赅的用十几个字概括，那就是：孩子痛，很痛，他不愿意进食，口水特别多！



发热：多表现为低热或中度发热，部分患儿可能出现高热，甚至高达40℃以上，可引起热性惊厥，发热病程一般持续2-4天。


咽痛：口腔疱疹或溃疡引发疼痛，患儿可能出现拒食、流口水、哭闹不安等症状，咽痛重者可能影响吞咽。


口腔疱疹：患儿口腔咽峡部（扁桃体）及其周边（如软腭、悬雍垂等）散布着灰白色疱疹，疱疹四周绕有红晕，2—3日后疱疹和红晕扩大，破溃形成黄色溃疡。



其他症状：部分患儿可能伴有头痛、乏力、食欲下降，少数可能出现呕吐或腹泻。

如何与“感冒”和“手足口”区分

疱疹性咽峡炎vs普通感冒


由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大，因此很容易被误认为感冒而延误治疗。


但普通感冒表现多为流鼻涕、鼻塞、咳嗽、‍‍咳嗽、咽干、咽痒、咽痛等。


疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒(1～6、8、10、22)和其他肠道病毒、疱疹病毒或EB病毒引起，有一定的传染性。


症状多表现为突然高热，可伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等，口腔内的疱疹是最重要的鉴别点。



疱疹性咽峡炎vs手足口病


手足口病多为嗓子里先有疱疹，后发展到手心脚心，并伴有发烧。

疱疹性咽峡炎的疱疹初为灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。

多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。



传播途径有哪些？


胃肠道（粪-口途径）传播：食用或饮用被病毒污染的食物或水。

呼吸道传播：患儿咳嗽、打喷嚏时，病毒可通过空气飞沫传播。



接触传播：接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

如何治疗？


目前尚无特效抗病毒药物，需对症治疗

退热：体温超过38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬。

缓解疼痛：可遵医嘱使用含利多卡因的儿童口腔喷雾或凝胶减轻疼痛。

补液：鼓励患儿多喝水，避免脱水；可适度进食温凉流质食物（如米汤、果汁）。

口腔护理：用淡盐水漱口（适合年龄较大的儿童），保持口腔清洁。

观察病情：若持续高热不退、精神萎靡、有惊跳或肢体无力、有脱水情况（口唇干燥、无泪、尿少等），需及时就医。
密切观察患儿饮食情况，可以选择清淡流质食物，如鸡蛋羹、小米粥或菜汤，可以选择偏凉食物，避免食物过热增加疼痛。


疱疹性咽峡炎的全身和咽部症状一般1周左右自愈，预后良好，但个别重症患儿（多为EV-A71感染引起）会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等严重并发症，甚至死亡，家长仍需提高警惕。


注意消毒：患儿用过的玩具、餐具及其他用品应彻底消毒。一般常用含氯消毒液（如84消毒液）浸泡、清水冲洗，或煮沸消毒。


疱疹性咽峡炎如何预防？


1.饮食要注意


孩子因病吃不了东西一天天的瘦下去，心疼孩子的父母这个时候可千万不能各种大鱼大肉的安排。


越是这个时候越是要饮食清淡，以流质食物为主，必要时可以让食物放的温凉些，少量多次的喂给孩子。


2.开窗通风、勤洗手很重要

勤洗手，注意进食卫生，不嚼食喂孩子，在室内多开窗户，让空气流通，适当的时候让孩子参与户外健康活动。


3.多孩子家庭要注意隔离

在多样的传播途径下，家中又有好几个孩子的家庭，不止要做好消毒，更要注意隔离。


尽量不与没有感染的孩子接触，就算痊愈后也要做好卫生。


4.人流量大的区域尽量不去

避免带孩子去卫生条件比较差的场所，比如说，菜市场等人比较多，而且环境又比较差，空气比较混浊的地方。


家长别忘记，孩子病发的第一周传染性是最强的，携带着病毒，随时成为传染源，导致其他孩子感染。


最后提醒：凡出现发热、感冒或呼吸道症状，或发现手足口疱疹皮疹病儿，应速去医院就诊。






※文章收集整理自网络：家庭医生报&第一儿科&济南市妇幼保健院，公众号推文