流感持续高烧，退烧药失灵了？

一朵小红花

近期这波流感，不少孩子都遭遇了高烧不退的情况，家长们别提多揪心了。

吃了布洛芬、对乙酰氨基酚也没效果，每到凌晨，滚烫的热度更是烫在家长的心尖上，瞬间没了主意，方寸大乱。

需要纠正一个观念：孩子烧得高不代表病情重，相比体温数值，孩子退烧后的精神状态更关键。

比如，一个高烧40℃还活蹦乱跳的孩子，和一个 38℃却蔫在爸妈怀里的孩子，医生肯定更担心后者。

吃退烧药，主要是为了减轻孩子头痛、头晕、乏力这些难受劲儿，只要孩子感觉舒服点了，不非得把体温降到 37℃以下。


那为什么持续高热不退呢？

是因为甲流有它的发病规律。

潜伏期一般是 1 - 7 天，起病十分迅速，体温飙升到 39 - 40℃是常有的事，而且这种高烧状态大多会持续 3 - 5天。

所以，在这个阶段，家长们先不要过度焦虑。

但要是孩子高烧一直不退，或者出现了呼吸困难、精神萎靡、抽搐等异常情况，那必须立刻就医。


我们来看看在流感的这一周里，孩子会经历哪些症状


体感详细症状流程图：


TIPS：
这个过程是较典型的流感进程；

如果孩子在出现症状的48小时内口服了神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)，那么上述病程可能会缩短；

接种过流感疫苗的孩子症状也可能会比较轻微。

病程初期：

孩子会出现突发的高热，可能伴有肌肉酸痛、头疼、困倦等表现，不过在症状出现之前，宝贝们应该在过去的1-4天已经感染了病毒；

所以不要惊讶孩子为什么会突发发热，在家长未发现症状之前病毒已经在孩子体内复制生长了。

如果家长们怀疑孩子为流感病毒感染，需要联系医生进行判断，按需完善流感病毒检测，如果考虑为流感，那么可能需要使用抗病毒药物，而且在48小时内口服会更有效。

随后孩子可能会陆续出现新的症状，比如鼻塞、干咳，发热会继续，疲乏会加重，躺在床上休息是比较好的选择；

病初的24-48小时内也是病毒传染性比较强的阶段，家长要注意除了必要的就诊治疗之外，尽量避免与外界接触，这样传播性会因为大家的努力而减小。


病程第2-3天：

孩子出现的症状会变得更严重，这时要注意休息及给与孩子相应的对症治疗，家长如果无法判断孩子的病情，要及时联系医生，这个时期是比较艰难的。



对症处理

· 发热导致不适感-对乙酰氨基酚（大于3月龄使用）或布洛芬（大于6月龄使用）

· 鼻部症状（鼻塞，流涕等）-予以生理盐水清洗鼻腔，湿化空气，饮入温热的流质

· 咳嗽频繁-大于1岁可以口服蜂蜜缓解，一次2.5ml-5ml，直接口服或稀释后饮入


· 补充水分，发烧时身体出汗多，大量饮水既能补充丢失的体液，还能靠增多的尿液带走热量，让孩子更舒服。（不爱喝水的孩子，可以考虑电解质水）



病程第4-5天：

孩子的鼻部及咳嗽症状会逐步缓解，发热可能在第4天会有反复，一般热程为3-5天左右。

在不出现并发症的情况下，接下来的2-3天，妈妈爸爸们往往可以欣慰地看到宝贝们症状在逐渐地消退，活力也恢复了；

咳嗽可能会持续2周左右，但是会呈一个逐步缓解的趋势。

如果孩子的症状并没有减轻，或是进一步加重，发热又再次出现，那么需要注意继发了新的感染，比如细菌感染。

这个过程是较典型的流感进程，如果孩子在出现症状的48小时内口服了神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦），那么上述病程可能会缩短，定期予以流感疫苗接种的孩子症状也可能会比较轻微。



如果孩子出现了下列症状要及时就医治疗:


.呼吸急促或出现呼吸困难

.面色及口唇出现发绀

.进食明显减少，有脱水表现(6-8小时无尿，哭时无泪)

.小于3月龄的婴儿出现发热

.高热40摄氏度以上口服退热药后体温下降不明显

.出现抽搐症状

※上述列举并不能包含所有需要面诊的情况，如果孩子出现任何家长无法判断的情况，也需要及时联系医生。



错误退烧方式要避免


在应对甲流高烧时，有几种常见但不恰当的退烧方式需要避免。

退烧针要避开：市面上退烧针常含氨基比林、安乃近，它们虽能快速降温，但副作用极大，像氨基比林可能削弱免疫力，安乃近易引发严重过敏甚至休克，在流感时用，反而干扰免疫系统，风险重重。

激素退烧不可取：地塞米松这类糖皮质激素常被违规用于退烧，虽说能压制炎症、降体温，但治标不治本，流感病毒还在，长期或不当使用，内分泌、代谢全乱套，还可能掩盖病情，耽误治疗。

谨慎灌肠退烧：灌肠是从肛门灌退烧药、中药汤液，肠道黏膜脆弱，操作不规范就可能穿孔、出血，药量也难把控，儿童肠道没发育好，更易受害，目前并没有权威医学指南将灌肠作为流感退烧的推荐手段，多数只是民间经验流传，可靠性低。

禁用酒精擦身：酒精挥发能带走热量，可孩子皮肤嫩、体表面积小，要是皮肤有破损，擦身剧痛不说，酒精还可能被吸收，导致嗜睡、中毒，危及生命。


来源：网络整理，原创：杨佳 怡禾科普&芹菜 丁香药语