宝宝有痰不会咳，拍背排痰来帮忙！

一朵小红花

宝宝咳嗽有痰，尤其是小宝宝难以咳出时，拍背排痰是一种简单有效的辅助方法

拍背是借助叩击所产生的震动和重力作用

使滞留在气道内的分泌物松动并移行到中心气道，再通过咳嗽排出体外的方法

正确拍背可以促进患儿肺部和支气管的痰液松动，向大气管引流并排出，改善通气功能

适用于无力咳嗽痰液过多不易咳出的患儿

首先我们来看看，什么是咳嗽


咳嗽是人体的一种重要防御反射，有助于清理气道（肺内运送空气的分支管道)中的分泌物和微粒。

咳嗽还可以防止异物吸入到气道和（或）肺部。



干性咳嗽：可能原因包括哮喘、病毒感染后咳嗽、咳嗽受体敏感性增加和功能性障碍（包括习惯性咳嗽和抽动障碍)。


“湿性”咳嗽（即人们常见的有痰的咳嗽)：分为急性咳嗽（病程2周以内）、迁延性咳嗽（病程2~4周）和慢性湿性咳嗽（病程超过4周）

急性或迁延性阵发性“湿性”咳嗽多考虑支气管炎、支气管肺炎、心衰、肺水肿等。





什么是拍背排痰法?

拍背排痰
是通过胸壁震动气道，使附着在肺、细支气管上的分泌物脱落，到达支气管和气管，最后通过咳嗽反射排出体外。

拍背排痰是呼吸康复气道廓清技术之一


如何做拍背排痰？

1.拍背的手法
i.手掌弓起如杯状，指关节微屈，呈120°空心掌，犹如握个鸡蛋；
ii.手腕保持放松，腕部发力，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表面手法正确；

iii.手掌根部离开被拍部3-5cm；
iiii.手指尖部离开被拍部位10-15cm为宜。


2.拍背的时机

i. 清晨起床后：夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液，所以晨起后是拍背最佳时间;
ii. 餐前30分钟-1小时或餐后2小时，以防由于震荡过度造成呕吐吐奶等影响孩子营养的吸收或导致吸入性肺炎的发生;
iii. 雾化吸入后：雾化吸入后将药液变成细微气雾，随着患儿吸气进入呼吸道，可以湿化呼吸道、稀释痰液、降低痰液粘稠度，以利于痰液的排出;
iiii. 患儿咳嗽有痰的时候给孩子拍背。




3.拍背时的姿势
i.直立拍背，一岁以内，抱起宝宝，使宝宝的头部于妈妈的肩膀上进行拍背。
ii.端坐拍背，一岁以内，抱起宝宝放在家长的大腿上，进行拍背。
iii.侧卧拍背，一岁以上，将宝宝放在膝盖上，用手臂支撑头部及后背，进行拍背。



4.拍背的顺序、频次

i.肺底到肺尖，从下至上、由外向内，快速而有节律的叩击；
ii.叩击时发出一种空而深的拍击音；
iii.叩击频率约120次/分，2~3次/天；
（以孩子不感觉疼痛，肩膀抖动为宜，患儿舒适，无哭闹）

iiii.每次3-5min，体质虚弱患儿区别对待



5.拍背的位置
i.拍背重点在左胸壁区和右胸壁区；
ii.避开宝宝的脊椎、肾区；
iii.拍背力量应均匀，力度适中，左右两侧轮流；
iiii.拍背同时可鼓励宝宝做深呼吸、咳嗽咳痰。



6.拍背注意事项

※. 给孩子穿轻薄的衣服保护背部，避免直接叩击引起皮肤发红，同时避免穿厚的衣物，会吸收振动，降低叩击时的震荡效果。
※.拍背时避免戴手表、手链或留长指甲，避免伤害宝宝皮肤。
※.叩击时要避开肾区，脊柱及肩胛骨头突出的地方，也要注意孩子衣服上的拉链机纽扣，以免硌疼孩子。
※. 拍背过程中观察孩子面色、呼吸情况，及时清理鼻部、口腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
（如出现面色潮红呼吸浅促口唇发紫双眼凝视点头样呼吸等症状，应立即停止拍背，在院请立即呼叫医护人员。
在家的话暂停拍背，把宝宝平卧位，头偏向一侧，清理宝宝口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，待宝宝平稳后尽快送到就近医院就诊。）
※.如果拍到某一部位时宝宝出现咳嗽或咳嗽较多，说明痰液积聚较多在此处，应重点多拍。
※.禁忌症：大量气胸、胸腔积液、肺大泡、肺部外伤、肋骨骨折、脊柱骨折、肺出血、哮喘发作、胸腔出血或引流者等。


※文章整理自网络：楠护社PPT&珠海妇幼