儿童便秘防治手册

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宝宝的一泡便便，可以说是牵动着千千万万家长的心，懂的人都懂！

可一旦便秘，  宝宝痛苦难受， 家长更是跟着着急，今天就来详细聊一聊便秘的防治方法

一.什么叫“便秘”？

便秘(constipation)是指大便次数减少，三天以上不排大便，而且排便困难，排出的粪便也非常干结。





便秘是儿童时期常见的消化道症状之一

通常起始于婴幼儿时期，约1/3的患儿症状可持续至青少年时期，其中90%以上是功能性便秘

功能性便秘患病率在男孩中占8.6%，在女孩中占8.9%。

功能性便秘是指非消化道疾病所致的排便困难，宝宝心理惧怕、饮食习惯不良、排便习惯不良等原因会加重功能性的排便困难，长期的功能性便秘最终也会导致器质性病变。





二.儿童便秘表现有哪些？

便秘的症状包括：

排便次数少于3次/周；排便时间延长；

大便性状发生改变，粪便干结；

排便困难或费力，有排便不尽感。

儿童便秘还可以有腹痛、食欲缺乏、精神状态欠佳、行为习惯改变或变得敏感和不开心、恶心、反胃、呕吐等表现。

要注意的是：

便秘时，一些流状的粪便会在嵌塞的粪便间渗漏出来，在两次巨大的排便之间，在内裤上发现“污便”，这个现象称为“溢粪”。

溢粪常常会被误认为是腹泻，但其实它是便秘的一个表现哦！

三.为什么儿童便秘不容忽视？

儿童便秘是儿保科最常见的主诉之一，大约有30%的儿童得过便秘，其中90%以上是功能性便秘。

不同于成人便秘，儿童正处于生长发育关键期，长期便秘可能导致：

1.营养吸收障碍，影响身高体重增长

2.肛裂、痔疮，排便疼痛还会引发排便恐惧心理

3.肠道菌群失衡，降低免疫力4.潜在的全身性风险，增加代谢负担


四.儿童便秘的原因

（一）功能性便秘：所谓功能性便秘是指没有器质性的改变，但是仍然有排便不畅，大便干结等便秘表现。

儿童常见的原因有：


1. 饮食结构失衡&肠道菌群失衡

（1）水分摄入不足
（2）膳食纤维摄入不足，饮食太过精细，过度摄入加工食品如饼干、蛋糕、油炸食品等。
（3）牛奶性便秘，因牛奶过敏、乳糖不耐受、蛋白质摄入过量、肠道菌群失调等原因引起。

大便的性质和孩子摄入的食物成分密切相关。

如食物中含大量蛋白质，而碳水化合物不足，肠道菌群继发改变，肠内容物发酵过程缩短，大便易呈碱性，干燥。

这种情况多是由于没有注意孩子的科学饮食，或者孩子挑食厌食所导致的。


2. 排便训练误区

（1）过早把尿
（2）强制坐便时间过长
（3）使用马桶尺寸不合适

3. 运动量不足

（1）每日户外活动＜1小时
（2）核心肌群力量薄弱

4. 心理诱因

（1）如厕环境改变（如入园适应期）
（2）既往肛裂疼痛记忆
（3）家庭管教过严导致的紧张情绪

（二）器质性疾病：某些疾病引起，如肛门狭窄、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、脊髓栓系综合征等。

（三）食物摄入不足：大便减少而被误认为便秘，应该增加奶量或者食物摄入。

五.面对便秘该如何应对？

阶梯式干预

第一阶段：家庭自助

1.膳食纤维的摄入：适量食用膳食纤维丰富的蔬菜、水果、粗粮。添加南瓜、红薯、西梅、火龙果等高纤维食物；1岁以上可尝试燕麦、糙米等全谷物。

2.适量饮水：尤其运动或者天热大量出汗后，及时补充水分。每日饮水量按体重计算（如10kg婴儿约需1L水），分次饮用温水或稀释果汁。

3.减少易便秘食物：如香蕉（未成熟）、煮熟的苹果泥、煮熟的胡萝卜等可能加重便秘。

4.如厕训练技巧：足底垫小板凳使大腿与肚子之间形成35°角，饭后30分钟定时坐便5分钟。

5.心理疏导：家长保持积极的态度，充足的耐心，避免责备。可通过绘本、游戏引导孩子认识身体功能，减轻心理压力。

6.对于牛奶性便秘，可以减少牛奶饮用量或者更换饮奶种类。

7.辅助缓解措施：
① 腹部按摩：以肚脐为中心顺时针打圈按摩，每次5-10分钟，促进肠道蠕动。·
②适当运动：多爬行、走路或做蹬自行车动作，增强腹肌力量。
③温水坐浴：肛周红肿时可用37℃左右温水浸泡臀部，放松肛门肌肉。

第二阶段：医疗干预

1.遵医嘱根据个人情况选择合适的药物如益生菌、乳果糖等，急性期可以选择开塞露或者灌肠治疗。

2.平日注意肛门护理，可用凡士林润肤，破损皮肤可酌情使用抗菌药膏（如红霉素）+康复新液湿敷。

第三阶段：尽快就医（出现以下任一）

1.新生儿期胎便排出延迟（＞24小时）
2.腹胀、腹痛伴呕吐
3.长期便秘，体重不增
4.大便带血或柏油样黑便

六.预防便秘的日常管理

1. 运动处方：根据年龄可选择蹬自行车运动、爬行、青蛙跳、跳绳等运动方式，大月龄宝宝建议每天运动30分钟以上。

2. 按摩手法：顺时针揉腹（避开饭后1小时），揉天枢穴（脐旁2寸）等。

3. 习惯养成：建立排便日记，记录频次、性状、伴随症状。

4. 环境营造：儿童专用坐便器，如厕时提供踩凳，家长陪伴鼓励，排便后适当的奖励。

七.预防与注意事项

1.配方奶喂养的婴儿需按比例冲调，避免过浓。

2.添加辅食后需观察宝宝对不同食物的反应，逐步调整。

3.避免频繁使用消毒剂或过度清洁，保护肠道菌群平衡。

4.慎用民间偏方（如蜂蜜、肥皂条），1岁以下婴儿禁用蜂蜜以防肉毒杆菌中毒。

5.通过饮食、习惯、运动三方面综合调理，多数小儿便秘可在1-2周内改善。若持续超过1个月或反复发作，建议由儿科医生评估制定个体化方案。


※文章收集整理自网络：市北区妇幼保健计划生育服务中心&上术PEDS&北京儿童医院妇儿中心