高热惊厥会发展成癫痫吗？

admin

孩子出现高热惊厥对家长来说是一件胆战心惊的事，除了怎样迅速让孩子恢复正常外，最担心的就是是否会孩子有损伤，有是否会出现后遗症；


高热惊厥是惊厥病症中最常见的一种。

尤其多见于婴幼儿，由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。

表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。

小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次高热惊厥。



75%的患儿在同一次热性疾病过程中只1次发作，20%可有2次，仅少数达3次或更多次发作。

惊厥发作后大多患儿在数分钟内清醒，不遗留神经系统异常体征。


高热惊厥会复发的危险因素有哪些？


热性惊厥（FS）首次发作后的复发与年龄相关，首发年龄＜12月龄者复发率高达50%，而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30%。

具体复发的危险因素：



（１）起始年龄小；
（２）发作前发热时间短：发热1h内、1~24h和24h以后发生FS者，其FS复发率分别为44%、23%和13%；
（３）一级亲属中有FS史，尤其是母系亲属有FS病史的患儿复发率高；
（４）低热时出现发作，发生FS时体温越高，复发率越低。



体温38.3℃、39.4℃和40.5℃时发生FS的患儿，1年内复发率分别为42%、29%和12%。

具有危险因素越多，复发风险越高。

亦有研究表明，男童、缺铁性贫血、新生儿期脑损伤或神经系统发育异常可能引起FS反复发作；

如果视频脑电图思睡期阵发性棘波活动、痫样放电也提示有复发危险。



高热惊厥会不会发展成为癫痫？

高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。

高热惊厥虽然不等于癫痫，但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。


大约50%患儿会在今后发热疾病中再次或多次惊厥发作，少数热性惊厥呈不典型性，称复杂性热性惊厥，如热性惊厥持续时间长、反复频繁发作、局灶性发作等。


部分复杂性热性惊厥的患儿可转化为癫痫。


高热惊厥转变为癫痫的概率有多大？


热性惊厥患儿比一般儿童的癫痫发生率高3~6倍；



若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为1%;


在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性热性惊厥，则癫痫发生率为2%~3%；


若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作则癫痫的发生率为9%。


并且有报道指出，热性惊厥患儿如有围产期异常当转变为癫痫时往往是全面性发作。


而另一些热性惊厥的小儿，其惊厥时间长、反复发作或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。



高热惊厥发展为癫痫的危险因素有哪些？

※热惊厥前有神经系统发育异常、发育异常、智力低下或围产期异常；
※一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；
※热性惊厥多次复发；

※复杂性FS：发病年龄多＜6月龄或＞5岁；
※局限性发作*、低于38C时发作；
(局限性/局灶性发作：症状仅涉及局部肢体或感觉系统）
※复杂性热性惊厥，发作持续时间≥15min或一次热程中发作≥2次；
※发作后可有神经系统异常表现，如Todd’s麻痹*等。（*todd's麻痹：癫痫部分性发作或全身性强直-阵挛发作后。患者可能表现为单侧肢体无力、瘫痪、感觉异常或语言障碍，症状可持续数分钟至48小时）
具有危险因素越多，继发癫痫的风险越高。
另外，惊厥发作前发热时间短及FS发作次数多也与继发癫痫有关。

大多数热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%~7%。
热性惊厥患儿应着重预防，避免发热。
发热时要遵医嘱服抗癫痫药以免日后转变成癫痫或造成不可逆性脑损伤。

最后~对于有热性惊厥史的患儿，一定要预防感染，增强体质，家中常备体温计、退热药及感冒药。一旦感染出现发热，需积极降温，每0.5~1小时测量一次体温。当体温超过38℃，就应该考虑使用退热药，并建议多饮水协助降温。用药1小时后测量体温，观察用药效果。家长要密切观察患儿病情变化，出现持续发热、精神反应差、反复惊厥发作、感染重等情况时，应尽快送医院。

※文章收集整理自网络：医学界儿科频道&脑疾病神经调控&青岛大学医疗集团西海岸第二医院