手足口病又到高峰季，重症识别很关键！

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节气已入秋，天气转凉、昼夜温差拉大，孩子们回到了教室和游乐场。

不少家长发现：孩子先是低烧、没胃口、流口水，以为是"换季感冒"；

过了两三天，掀开小手一看——手心、脚心、屁股上冒出了一簇簇小红疹。
这不是普通感冒，而是手足口病。

每年9—11月是它的秋季次高峰，正是当下这个时间点。

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▌一、常见的发病场景

• 场景A：孩子连续两三天低烧（38℃左右）、精神蔫蔫的、不肯吃饭、一直流口水，家长按感冒喂了药，但没见好；
• 场景B：退烧药吃了没几天，孩子手心、脚心、屁股、膝盖上冒出一片红色小疹子，有的变成小水疱，孩子却说不痒也不疼；
• 场景C：孩子出疹后突然"一惊一乍"——睡着时手脚猛地抖一下、容易惊醒、站不稳，或者精神越来越差、怎么叫都懒洋洋的。
  

如果A、B、C你觉得眼熟，这篇建议看完。

A、B是典型的手足口病，C是必须立刻就医的重症预警信号。

为什么现在特别值得说？

因为9—11月正是手足口病的秋季次高峰。

多地疾控中心10月健康提示都把手足口病列为重点防范对象，托幼机构、游乐场、家庭聚会等儿童密集场所，都是聚集性疫情的高发地。

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▌二、2026年秋冬形势


这个秋天，手足口为什么又抬头？

先看几组权威数据。

国家层面的疫情走势（中国疾控中心）：

• 2026年4月，全国报告手足口病54,850例，比3月（22,484例）猛增143.95%，比2025年同期（26,217例）上升109.22%；
• 2026年5月，全国报告手足口病病例较2025年同期上升120.1%，重症数上升31.3%；
• 截至2026年5月31日，全国累计报告手足口病病例较2025年同期上升149.5%，重症数上升78.13%；与2022—2024年同期平均水平相比，病例数上升18.1%，重症数下降50.0%；
• 2026年7月，全国报告手足口病206,564例，位居丙类传染病报告发病数第2位；
• 2026年5月报告病例数居前5位的省份依次是广东、贵州、四川、湖南、重庆，5省份报告病例数占全国总数的55.5%。
  

当季的地方提示（10月）：

• 天津市疾控中心（2026-10-01）十月健康风险提示：手足口病风险指数★★★★，5岁以下儿童为主要易感人群，每年9—11月为高发期，托幼机构、游乐场、家庭聚会等儿童密集场所易发生聚集性疫情；
• 石家庄市疾控中心（2026-10-13）：手足口病存在春夏季和秋季两个流行高峰，10月托幼机构、学校仍存在聚集性疫情风险；
• 济南市疾控中心（2026-10-02）：手足口病秋季次高峰通常出现在9至11月，10月仍处于流行期；今年流行趋势有所变化，6至14岁大龄儿童甚至成人也可能感染；
• 江门市疾控中心：9至10月是本市手足口病的发病次高峰；
• 铜川市疾控中心（2026-10-13）：9至10月为手足口病秋季次流行高峰，5岁及以下儿童为高危人群。
  

把这些信息串起来：

• 2026年是手足口病"高位年"——上半年报告病例数同比大幅上升，基数高、传播广；
• 秋季次高峰已经到来——9—11月是第二个流行窗口，10月正在峰上；
• 病原结构在变——近年柯萨奇病毒A6型（CV-A6）逐渐成为优势毒株，2026年5月EV-A71型构成比同比上升3.6个百分点，而EV-A71恰恰是与重症、死亡关系最密切的型别。
  

总结：病例多、型别杂、还有重症型别在抬头，这个秋天的防护不能松。

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▌三、手足口病到底是什么？为什么专挑孩子？

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，能引起手足口病的肠道病毒有20多种，常见的有：

• 柯萨奇病毒A16型（CV-A16）；
• 肠道病毒71型（EV-A71）；
• 柯萨奇病毒A6型（CV-A6）——近年的"新主角"；
• 还有CV-A4、CV-A5、CV-A9、CV-A10、埃可病毒的部分血清型等。
  

它主要感染5岁及以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿更易发展为重症。

原因在于：孩子免疫系统尚未成熟、卫生习惯还在养成，而幼儿园、游乐场里玩具共用、密切接触频繁，病毒传播起来非常快。

传播途径有三条：

传播途径	具体方式
密切接触（最主要）	接触患儿的疱疹液、唾液、鼻咽分泌物、粪便，或接触被污染的手、玩具、毛巾、餐具、门把手
呼吸道飞沫	患儿咳嗽、打喷嚏时，含病毒的飞沫被其他孩子吸入
粪—口 / 消化道	饮用或食入被病毒污染的水和食物

两个关键时间点，一定要记住：

• 潜伏期3—7天——接触病毒后不会马上发病，容易让人放松警惕；
• 发病后1—2周都有传染性，第一周最强——这也是"症状消失不能马上返校"的根本原因。
  

一个容易被忽略的事实：成人感染后多为隐性感染——自己没有症状，却仍有传染性，会变成悄悄传播病毒的"沉默传染源"。

所以家长回家先洗手、换衣再抱娃，不是小题大做。

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▌四、怎么判断？


典型表现 + 今年的"新变化"

▎典型表现（大多数孩子）

• 发热：多为低热至中度发热（38℃左右），部分孩子高热不退；
• 口腔疱疹：口腔黏膜、舌、咽喉出现灰白色小疱疹，破溃后形成溃疡，孩子会因此流口水增多、拒食、哭闹，大一点的孩子会直接喊"嘴巴疼"；
• 特征性皮疹：手心、脚心、臀部、膝盖出现红色斑丘疹或小水疱，疱壁薄、疱液清亮、周围有一圈红晕；
• "四不像"：手足口的皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤，这是它区别于其他出疹性疾病的重要特点。
  

▎今年要特别注意的两个"新变化"

变化一：症状顺序被打乱了，更容易被误当感冒。

往年孩子一发烧，手心脚心马上出疹，信号很明确。

但近几年临床上不少孩子先发烧，1—2天后才出疹，症状顺序被打乱；

更"狡猾"的是，部分孩子口腔里的疱疹很少甚至没有，疹子却"潜伏"在手心、脚底、肛周这些隐蔽部位，家长很难第一时间发现。

武汉市金银潭医院感染性疾病科专家提醒：如果孩子突然发热，即使暂时没看到疹子，也别轻易当成普通感冒，尤其在发热1—2天后，务必仔细检查孩子的"四心"——

手心、脚心、屁股心（臀部）、口腔心（口腔黏膜）。

变化二：不再是"小宝宝专属"，大龄儿童也中招。

济南市疾控中心明确提示，今年6至14岁大龄儿童甚至成人也可能感染。

原因一方面是病毒型别变化、大孩子同样缺乏特异性免疫；另一方面，学龄儿童活动范围大、共用物品多，洗手等防护意识反而不如幼儿时期。

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▌五、和这些病怎么区分？

手足口病最容易被混淆的是疱疹性咽峡炎，两者都由肠道病毒引起、传播途径类似，但表现和风险不同：

疾病	疱疹位置	是否手脚出疹	发热特点	重症风险
手足口病	口腔 + 手、足、臀、膝	有	多为低热，也可高热	有（EV-A71相关）
疱疹性咽峡炎	集中在口腔咽峡、扁桃体	无	常突发高热	极少
水痘	全身向心性分布	全身都有，有结痂	中低热	少
幼儿急疹	无	热退后躯干出疹	高热3—5天后热退疹出	少
口蹄疫（极罕见）	口腔	有	—	需专业鉴别

提示： 手足口病皮疹"不痛不痒不结痂不留疤"，疱疹性咽峡炎则只有口腔疱疹、手脚干净。

两者都要警惕，但处理重点不同——手足口病要盯重症，疱疹性咽峡炎要盯高热和进食。

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▌六、⭐重症识别

手足口病绝大多数是轻症，7—10天可自愈，预后良好、不留后遗症。

但极少数患儿（多为3岁以下）病情进展极快，可累及神经系统、呼吸系统和循环系统，出现脑干脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿等，病死率高。

好消息是：重症是可以被提前识别的。

关键就是抓住第2期和第3期，别让它发展到第4期。

▎手足口病的"五期"分期（临床分型）

分期	名称	主要表现	家长要做什么
第1期	出疹期	手、足、口、臀出疹 + 发热	居家隔离、对症护理、密切观察
第2期	神经系统受累期	精神差、嗜睡、易惊跳、手脚抖动、头痛、呕吐、站立不稳	立即就医
第3期	心肺功能衰竭前期	心率增快、呼吸急促、出冷汗、四肢发凉	立即急诊，争分夺秒
第4期	心肺功能衰竭期	循环衰竭、神经源性肺水肿	重症监护治疗
第5期	恢复期	体温恢复正常，各项功能逐渐恢复	康复随访

厦门大学附属第一医院儿科主任杨运刚强调：家长和医生应尽早识别第二期和第三期患儿，避免病情加重。

▎7条重症预警指标（出现任意一条，立即就医）

根据国家卫生健康委《手足口病诊疗指南》与广东省卫生健康委科普，以下7条提示患儿可能发展为重症：

• 持续高热：体温>39℃，常规退热效果不佳；
• 神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
• 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30—40次/分；
• 循环功能障碍：心率增快（>160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；
• 外周血白细胞计数升高：>15×10⁹/L，除外其他感染因素；
• 血糖升高：应激性高血糖，血糖>8.3 mmol/L；
• 血乳酸升高：出现循环功能障碍时，通常血乳酸>2.0 mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考。
  

白话版"红灯清单"：
- 高烧超过3天退不下来，吃退烧药也不管用；
- 孩子没精神——叫不醒、异常哭闹、惊恐、嗜睡；
- 手脚突然抖一下（惊跳、肌抽跃）、站不稳、走路打晃；
- 呼吸又快又急，或者出冷汗、手脚发凉、皮肤上出现花纹；
- 小便明显减少（6小时没有尿）；
- 3天内皮疹不但没退，反而加重。
一句话：孩子"看起来不对劲"，就别等，直接去医院。

▎三个重症高危因素，家长要格外留心

年龄3岁以下 + 病程3天以内 + EV-A71感染，是手足口病发展为重症的三个高危因素。也就是说：

• 3岁以下的宝宝，出疹后的头3天是最危险的窗口期；
• 如果病原学检测提示是EV-A71型，更要提高警惕。
  

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▌七、家庭护理（用药需遵医嘱）

大多数孩子是轻症，在家护理就能顺利度过。

核心是四件事：

▎1. 退热

• 体温≥38.5℃或孩子明显不适时，可用对乙酰氨基酚（首选，2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）；
• 两次用药间隔>4小时，按体重计算剂量；
• 禁用阿司匹林——可能诱发致死性的瑞氏综合征。
  

▎2. 口腔护理（孩子最难受的一关）

• 口腔疱疹破溃会疼，孩子拒食、流口水；
• 吃清淡、温凉、软烂的流食或半流食（如凉粥、温牛奶、烂面条、凉酸奶），忌辛辣、过烫、坚硬、酸的食物；
• 可用开喉剑喷雾剂缓解咽痛，或重组人表皮生长因子凝胶餐前30分钟涂于患处促进溃疡愈合（遵医嘱）。
  

▎3. 皮肤护理

• 未破溃的皮疹：可涂炉甘石洗剂，每日3—4次；
• 已破溃的疱疹：可薄涂莫匹罗星软膏抗感染，必要时覆盖无菌纱布；
• 不要抓挠、不要挑破疱疹——避免皮肤破损感染。
  

▎4. 补水和休息

• 少量多次补充水分，防止脱水；
• 让孩子充分休息，减少外出和聚集。
  

特别注意： 一旦药物无法控制病情，或出现上面任何一条重症预警信号，立即就医，不要在家硬扛。

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▌八、隔离与复课：


别"症状一消就返校"

这是最容易踩坑的地方。

▎隔离标准

• 确诊后暂停入园、上学和外出聚集，居家隔离休息；
• 居家隔离至症状完全消失后1周（约发病后14天），持复课证明方可返园返校。
  

为什么要多等一周？

因为即使皮疹消退，病毒仍可能通过粪便排出，过早返校极易引发群体传播。

▎家庭消毒：酒精没用，要用含氯消毒剂

肠道病毒对75%酒精有天然耐受性，用酒精擦玩具、免洗洗手液，对肠道病毒基本无效。真正有效的方式是：

消毒对象	方法
门把手、桌椅、水龙头等高频接触面	500mg/L含氯消毒液擦拭，30分钟后清水洗净
塑料玩具	250—500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后冲洗
餐具、奶瓶奶嘴	每餐后高温煮沸消毒
毛巾、被褥	个人专用，定期清洗，阳光下暴晒
患儿粪便	含氯消毒剂按1:1比例搅拌，作用2小时后再处理
空气	每日开窗通风2—3次，每次不少于30分钟

能杀灭肠道病毒的三件事：含氯消毒剂（84消毒液、漂白粉）、56℃加热30分钟、紫外线照射。

▎患病后2—4周，可能"脱甲"

部分病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2—4周出现脱甲，新甲一般1—2个月长出。这属于自限性表现，家长不必过度惊慌，注意保护即可。

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▌九、预防：EV71疫苗是"防重症"的关键一招

▎1. EV71疫苗（最值得打的一针）

这是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗，我国自主研发，2016年上市。

• 适用人群：6月龄—5岁儿童（不同产品适用年龄略有差异，以说明书为准）；
• 接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成；
• 保护效果：接种2剂次后，对EV71感染相关手足口病的保护效果达90%以上；临床研究显示对重症保护率接近100%（另有研究显示接种2剂对轻症保护91.1%、对重症保护73.3%，不同研究口径有差异）；
• 为什么值得打：中疾控监测显示，手足口病病例中74%的重症和93%的死亡都与EV71有关（另有研究数据为EV71在重症和死亡病例中分别占70.03%和92.23%）。疫苗虽不能预防所有手足口病，但对预防重症和死亡意义重大。
  

两个必须说清的边界：
① EV71疫苗只防EV71，对CV-A16、CV-A6等其他型别没有预防作用——打了疫苗，仍可能得手足口病，只是重症和死亡的风险大大降低；
② 不同型别之间没有交叉免疫——孩子感染过一种病毒痊愈后，几个月后仍可能感染其他型别，"二刷"手足口病。

▎2. 日常防护六条

• 勤洗手：饭前便后、外出回家、玩公共玩具后，用流动水和洗手液按"七步洗手法"洗至少20秒；看护人换尿布、喂饭、处理粪便后也要洗手；
• 常通风：居家、教室每日开窗通风2—3次，每次不少于30分钟；
• 勤消毒：玩具、桌面、门把手、餐具、奶瓶奶嘴定期清洁消毒，被褥勤晒；
• 少聚集：流行期不带孩子去通风差、人挤人的室内游乐区（商场、游乐场、室内儿童乐园）；
• 不共用：不与他人共用餐具、毛巾、水杯，教育孩子不吮吸手指；
• 早隔离：孩子出现发热、出疹，及时就医并居家隔离，不瞒报、不带病入园。
  

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▌十、7大误区，一次说清

误区	真相
① 得过一次就"终身免疫"	引起手足口病的肠道病毒有20—30多种，型别间无交叉免疫，孩子仍可能反复感染
② 只有5岁以下宝宝会得	5岁以上儿童、青少年甚至成人都会感染；成人多为隐性感染，无症状但会传染，是"沉默传染源"
③ 用酒精擦玩具就能预防	肠道病毒耐酒精，75%酒精无效；要用含氯消毒剂、56℃加热30分钟或紫外线
④ 打过EV71疫苗就"高枕无忧"	疫苗*只防EV71，对CV-A16、CV-A6等无效；打完仍需做好日常防护
⑤ 症状一消失就能返校	需隔离至症状完全消失后1周（约发病后14天），且需复课证明
⑥ 发烧就是感冒，先在家吃药	手足口病常先发热1—2天后才出疹，且疹子可能在手心脚心肛周等隐蔽处，容易误判；发热后务必查"四心"
⑦ 出疹了就必须打针输液	绝大多数是轻症自限性，7—10天可自愈，居家对症护理即可；真正需要就医的是重症预警信号，不是皮疹本身

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▌资料来源

• 国家疾病预防控制局《2026年4月全国传染病疫情概况》
• 中国疾病预防控制中心传染病管理处《2026年5月中国甲乙丙类传染病疫情动态概要》（《疾病监测》）
• 《2026年6月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估》（《疾病监测》）
• 国家卫生健康委《手足口病诊疗指南》（重症识别与分期）
• 广东省卫生健康委员会科普《家长请注意！这种儿童传染病高发期已到》（7条重症预警指标）
• 科普中国《家长必读：重症手足口病早期识别指引》
• 科普中国《对付蠢蠢欲动的手足口病，这份科学防治指南请收好》
• 人民日报全国党媒信息公共平台《手足口病患儿近期增多，专家提醒：注意早期识别重症迹象》（厦门大学附属第一医院杨运刚）
• 光明网《这种传染病进入高发期！症状更隐蔽，别误当感冒》（武汉市金银潭医院罗剑锋）
• 天津市疾病预防控制中心《十月健康风险提示》（2026-10-01）
• 石家庄市疾控中心《10月健康风险提示》（2026-10-13）
• 济南市疾控中心10月健康提醒（2026-10-02）
• 江门市疾控中心10月健康风险提示
• 铜川市疾控中心《十月需注意预防这些疾病》（2026-10-13）
• 上海市嘉定区卫生健康委员会《手足口病高发季！这5个误区一次说清》
• 西安市疾病预防控制中心《手足口病逐渐增多，托幼机构晨午检、消毒要到位！》
• 中国疾控中心全国急性呼吸道传染病哨点监测（2026年10月11日发布）
• 中国疾控中心《2023年全国法定传染病疫情概况》
  

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*本文为健康科普，不能替代医生的专业诊疗判断。孩子出现不适异常，请及时就医。