常用量大抗生素：阿奇霉素和头孢，区别在哪里？

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一、 抗生素的前世今生


随着医学的进步和各类养生知识的普及，人们对于“抗生素”这个词已经不再陌生；
但当我们在网上输入“抗生素”时，搜索的关联结果往往是“抗生素滥用？”“抗生素对人体的危害是？”，不禁让人替抗生素感到委屈，要知道，抗生素是二十世纪最伟大的医学发明之一。

自从1928年，英国伦敦大学圣玛丽医学院的细菌学教授弗莱明，在实验中偶然发现了人类第一种抗生素——青霉素；
抗生素的发展已经跨越了近一百年的历史，那么究竟是什么原因改变了人们对抗生素的看法呢？



抗生素，顾名思义就是用于抵抗某些物质生存的药物，而“某些物质”指的就是让我们生病的细菌；
正因为抗生素这种神奇的作用，让许多百毒不侵的细菌有了天敌，人们利用抗生素极大地提高了人类疾病的治愈率，保障了人类健康，也大大延长了我们的寿命。

虽然抗生素可以帮助我们杀死体内的细菌，但我们的身体本身也是有免疫系统的，我们人体自身的免疫细胞也可以帮助我们抵御大部分细菌的威胁。
如果我们身体稍有不适就把抗生素当作“灵丹妙药”，长期以往，不仅会损伤我们身体正常的细胞和免疫功能，更会导致我们体内的细菌产生了“耐药性”，免疫力下降，一些常见的小病都会击溃我们的免疫系统。



二、 阿奇霉素和头孢有何异同？

头孢菌素属于β内酰胺抗生素，作用在细菌的细胞壁上，让细胞壁破损导致渗透，造成细菌的死亡，属于杀菌剂。
头孢类药物则会抑制转肽酶，并且干扰细菌细胞壁质的合成。
还可以改变细菌细胞膜的通透性，抑制蛋白质的合成，有着较强的溶菌作用。

头孢菌素类的抗生素抑菌性强，并且耐酸、耐酶，是一种十分高效且应用广泛的抗生素。
它的杀菌原理主要是通过摧毁一些细菌的细胞壁，来阻止细菌的合成，从而达到杀菌的目的。

头孢类抗生素可用于较严重的感染；
用于耐药金葡菌和革兰氏阴性杆菌引起的感染，比如肺部感染、败血症、尿路感染、脑膜炎和心内膜炎等。
对支原体，衣原体等非典型病原体没有效果。



阿奇霉素是大环内酯类抗菌素，这种抗菌素一般作用于细菌的细胞膜和细胞质里的核糖体，阻止细菌蛋白质的合成，就是说让细胞停止生长，属于抑菌剂。
阿奇霉素会与细菌细胞中的核糖体相结合，然后抑制住细菌的转肽过程，达到抗菌的效果。

阿奇霉素是由红霉素衍生来的，因此与红霉素等结构比较类似。
阿奇霉素在一些呼吸道感染，泌尿系统感染的疾病中被广泛应用。

一般单独使用时只用于轻度感染，但它有一些神奇的特性，比如“抗生素后效应”，即停止服药后，药物对病菌的抑制作用仍可持续一段时间。
因此，一个服药疗程为连续3天口服，后续4天不需再服药。
除了抗菌活性较特别外，阿奇霉素对支原体、衣原体感染有显著效果，因为支原体、衣原体这种微生物是没有细胞壁的，阿奇霉素的作用就发挥出来了。

对于长期咳嗽不愈的人来说，不妨尝试一下阿奇霉素，但要注意的是，阿奇霉素对胃肠道感染没有效果，胃肠道感染患者使用还可能导致病情加重。


三.两者的不良反应

阿奇霉素的服用也会产生一些不良反应，其中最常见的是消化系统的异常，常见的是胃痛、恶心、呕吐等，这主要与用药的剂量以及方式有关。
静脉注射阿奇霉素时，不要空腹，胃中的食物可以中和胃酸，防止药物产生的反胃，也可以吃一些山楂类的食物开胃。

热敷腹部，有研究表明热敷腹部能够缓解因药物导致的消化道不适，促进腹部的血液循环。

阿奇霉素在青霉素类药物过敏时，可作为替代药物选用；不能与铝碳酸镁类的抗酸药合用；服药期间腹泻，及时停药就医，排除伪膜性肠炎；肝病患者慎用。


头孢类发生过敏反应的情况少于阿莫西林，但第一代、第二代头孢有一定肾毒性，三代以上头孢的肾毒性就很小了。

头孢类药物在使用过程中还有许多需要注意的事项，例如：是否做皮试，药典无明确规定，可根据厂家说明和要求来做；能口服的尽量不静滴；
原则上抗菌类药物与任何其他药物都不能随意混合尤其禁与钙剂合用。

根据肾功能调整用药剂量，肾功不良者注意监测肾功能。
用药期间或停药7天内不能接触任何乙醇制品。严禁喝酒。


无论是阿莫西林还是头孢类，长时间使用都存在耐药问题，甚至会出现二重真菌感染的可能性；
尤其是呼吸道感染，使用后要足量足疗程，普通感染一般5~7天，不可三天打鱼两天晒网，容易诱发耐药菌产生。
也不可超过7天，没有意义不说，还可能导致二重感染。

四、 谨慎使用抗生素

无论是阿奇霉素还是头孢，抗生素的过度使用已经成为引起全世界关注的问题。
根据国家食品药品监督管理局的调查，我国抗生素不正确使用的比例达到46%，而这一现象在美国和加拿大分别是30%和15%。


自抗生素问世以来，许多致命的疾病得到了有效治疗；
但是随着抗生素的广泛应用，许多细菌不再对药物产生敏感性，这主要是因为药物的过度使用使得细菌发生了类似于达尔文进化论的“适者生存”现象。
有耐药性的细菌存活了下来，例如现有的约70%的葡萄球菌都含有一种能迅速分解青霉素的酶——β内酰胺酶。


越来越多耐药细菌的产生，使得人们又陷入了与细菌作战之中；
抗生素的滥用还会导致许多不良反应：例如氨基糖苷类抗生素会导致耳鸣，耳聋，氯霉素会导致再生障碍性贫血，口服抗生素会导致胃疼、食欲下降等，四环类抗生素可能会导致体内的正常菌群失调，产生维生素B和维生素K缺乏等等。



五、 正确使用抗生素


    1. 常见的感冒不需要使用抗生素。抗生素对于病毒性感冒毫无作用，也不是灵丹妙药，我们自己的免疫系统就足够应对，如果病情严重就尽快就医。


    2. 不过度追求新药、贵药、进口药。药到病除才是硬道理。


    3. 不频繁更换抗生素，多种抗生素混用不仅不利于药效的发挥，更不利于我们的身体。
   
    4. 加强体育锻炼。只有身体素质好，我们才有更好的免疫力抵御疾病的威胁。










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