支原体肺炎卷土重来，多西环素了解一下

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儿童肺炎支原体肺炎有卷土重来之势，肺炎支原体对大环内酯类耐药趋势日益凸显，四环素类药物频频刷榜；
与传统四环素相比，新型四环素药物（多西环素、米诺环素）对于儿童耐药性支原体感染所致肺炎及难治性肺炎，疗效确切。




但对于该药的使用，很多家长都心存疑虑，
一方面它对肺炎支原体效果显著，但又担心它让孩子牙齿变色。

今天让我们一起来正确认识多西环素。


一、什么时候考虑使用多西环素？


多西环素适用于经过大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素）正规治疗72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的肺炎支原体肺炎患儿。


二、多西环素适用人群？


适用于8岁以上儿童

注意：8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。


三.多西环素的剂量和疗程是怎样的？（供参考，需遵医嘱）


8岁以上儿童：1)体重≤45kg，推荐剂量2.2mg/（kg.次），每12小时1次，口服或者静脉。
                     2）体重>45kg，用法用量同成人。
不建议婴幼儿和8岁以下的儿童使用四环素类药物。
无其他抗菌药物可用情况下，在权衡利弊后使用（8岁以下儿童：推荐剂量为2mg/（kg.次），每12小时1次，口服或者静脉）。
允许所有年龄段儿童短疗程（≤21天）使用多西环素。



四.多西环素会导致孩子牙齿变黄吗？


8岁以下儿童使用较长疗程的四环素类药物可引起永久性牙变色。
但与其他四环素相比，多西环素不太容易与钙结合，如果短疗程使用，多西环素引起牙齿染色的风险很低。
美国CDC和儿科学会推荐多西环素作为所有年龄段儿童疑似立克次体病的首选治疗方法，允许对所有年龄儿童使用疗程≤21d的多西环素。
一项观察性研究纳入53例儿童，均为8岁前接受过约2个疗程多西环素治疗RMSF（落基山斑疹热），发现其均未出现牙齿染色。



五.使用多西环素常见不良反应及防范措施？



（1）胃化道反应：
恶心、呕吐、腹痛、腹泻，偶有食管炎和食管溃疡报道。

防范措施：与食物、牛奶或者碳酸饮料同服；
               口服药物时可以多喝些水（至少半杯水），并且采取站立姿势口服药物，服药后30分钟内最好避免躺下。




（2）光敏反应：
日光暴露部位轻则出现红疹，重则出现水疱。

防范措施：避免直接日光暴露或穿防护衣物并使用防晒霜，可减少光敏反应；
                不过也不用担心，口服多西环素的儿童不太可能引起光敏反应，不过对于阳光充足时，外出还是建议做好皮肤的防护。



六.与多西环素有相互作用的药物

     1）多西环素可能减弱青霉素类药物的杀菌效果。如需合用，请在使用青霉素类药物2小时后再使用多西环素。

     2）多西环素有抗菌作用，可能降低含活菌成分的保健品（如益生菌制剂）的疗效。如需合用，请间隔至少2小时。

     3）需在使用多西环素3小时前或2小时后使用的药物：铁盐类药物（如琥珀酸亚铁）。

     4）需间隔1-3小时使用的药物：制酸药（奥美拉唑、碳酸氢钠）





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