喂完退烧药吐了，要不要再喂一次？

是彤宝啊

喂完退烧药孩子吐了，要不要再喂一次？

答：看情况


首先我们得确定，孩子确实烧得比较高且比较难受，退烧药是有必要吃的。

其次，我们也要看上一次喂药距离现在多久，以及吐的东西尤其是药物多不多，再过来还要看上一次喂的药的量。

情况1.

如果孩子这会体温还很高而且烧得难受，而且上次服用的退药后几分钟内就呕吐了，且呕吐得比较多，

尤其是上一次喂的药量是按说明书里比较低的剂量，则可以考虑再喂一次，第二次喂尽量按最低剂量给，且新给的量+估算的上次残留量不要超过退烧药的最高量。

另外需要注意的是，如果孩子频繁呕吐且有脱水风险，则更建议使用对乙酰氨基酚而不是布洛芬。

情况2.

如果孩子的呕吐距离上次喂药时间比较长，比如15-30分钟后才吐，或者呕吐得比较少，则建议先观察、等药效；

毕竟退烧药的主要作用还是改善舒适度，因为吐掉了一些退烧药而没有达到药效顶多是多难受一会；

如果补吃的药叠加前面没吐掉的药如果过量则还是有肝、肾功能损害的风险。

情况3.
如果上一次吃的对乙酰氨基酚已经超过4小时，布洛芬已经超过6小时，孩子现在还是烧得难受，则不管中途是否有过呕吐，则都可以考虑再喂一次。

不论是因为病情本身，还是因为药物的刺激，孩子吃完药遇到呕吐的情况并不少见，考虑到再补药的可能性，每一次给药尽量准确就特别重要，就像之前说过的，儿童的退烧药更建议按体重给而不是按年龄给。

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布洛芬和对乙酰氨基酚作为退烧药的首选，长期以来备受关注。

然而，两药是否可以联合或交替使用，一直存在争议。

儿童发热可以吃哪些退烧药？

2 月龄以上儿童体温 ≥ 38.2℃ 伴明显不适时，可使用药物治疗：

1）推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬；

2）不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物；

3）反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。


3 对乙酰氨基酚和布洛芬可以联用或交替使用吗？


《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》中明确指出：


不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，


因为对乙酰氨基酚和布洛芬均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果，两者联用并不能提高患儿的舒适程度，且增加了药物不良反应的风险。


《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议》也提到，


虽然有文献报道对乙酰氨基酚联合布洛芬降低体温较单药治疗效果要好，但临床意义尚不明确，


且联合或交替用药可能造成肝、肾损伤，还可能因剂量错误或混淆给药间隔时间而导致药物过量或中毒，


交替使用退热药还会加强患儿的发热恐惧。


因此，不推荐两药联合或交替用于退热治疗。


不过，一项 2024 年 9 月发表于 Pediatrics 的 Meta 分析却显示，


在服药的最初 6 小时内，联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果优于单药治疗，且在不良事件方面没有差异。


为了明确对乙酰氨基酚和布洛芬单药或联合/交替使用治疗发热时的疗效和安全性，这项 Meta 分析共纳入了 31 项研究的 5009 名儿童。


结果发现，服药 4h 和 6h 后，联合用药和交替用药的疗效优于单用对乙酰氨基酚；
高剂量布洛芬（7.5～10mg/kg）的退热比例与联合 / 交替用药具有可比性。
单用布洛芬（包括低剂量及高剂量）或对乙酰氨基酚、交替用药、联合用药的不良事件方面没有差异。


这些结果表明，在治疗儿童发热时，联合 / 交替用药可能优于单药治疗，短期（4～6h 内）的安全性相似。

但以上为最新的研究分析，保险起见仍建议单一用药

如果是服药比较困难的孩子或是存在呕吐情况，不妨考虑对乙酰氨基酚或布洛芬的退热栓剂。





※来源 | 医伟达儿医在线