易引发婴幼儿肺炎，这一病毒正是发病高峰

草莓奶昔

一.什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV或HRSV，human respiratory syncytial virus）是一种可感染人呼吸道的RNA病毒；
感染后可表现为类似感冒的上呼吸道感染，也可表现为较严重的下呼吸道感染。
高峰期通常出现在冬季到早春季节，即每年的11月到次年的4月。



2010—2020年HRSV流行呈现季节差异，秋、冬季是主要流行季节。最高的月份为12月，达到10.99%（如图）。



北方的流行高峰通常在10月中旬至次年的5月中旬，而南方地区的流行高峰则为冬季和潮湿的雨季。


呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童呼吸道感染的重要病原体，常常引起严重的临床症状，多数患者可发展为不同程度的支气管炎、肺炎，患者具有较重的疾病负担。
世界卫生组织数据表明，呼吸道合胞病毒感染是5岁以下儿童因病毒感染而住院甚至死亡的第一大因素。


二.呼吸道合胞病毒有哪些传染途径？

呼吸道合胞病毒的传染性很强，平均一个人能够传染4-5人。
以飞沫传播、接触传播等呼吸道传播途径为主，潜伏期大约2-8天，并且由于感染后不能产生永久性免疫，我们一生中可能会反复感染它。

它能导致所有年龄段人群的肺部和呼吸道感染，是世界范围内引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。
特别是对于 12 个月以下小婴儿，由于免疫力、呼吸系统发育并不健全，感染呼吸道合胞病毒后风险更大。
它是导致小婴儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因；也是导致婴幼儿死亡的重要原因。
婴儿期感染呼吸道合胞病毒，还可能会增加长大后出现哮喘等呼吸道疾病概率。



三.感染呼吸道合胞病毒症状有哪些？



轻症以发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、声音嘶哑等上呼吸道感染症状为主，类似于感冒，大多数症状会在1-2周内消失。
大多数婴幼儿的呼吸道合胞病毒感染能够引发不同程度的支气管炎、肺炎，临床表现为剧烈咳嗽、发热，肺部检查可见不同程度的炎性改变阴影。
少部分患者可引发重症肺炎，临床表现为喘息、血氧饱和度下降、呼吸困难、发绀（皮肤或嘴唇青紫）、食欲不振（拒食或进食困难）、脱水、呼吸衰竭甚至死亡。


不同于流感病毒，呼吸道合胞病毒没有针对性特效药，目前国内也没有疫苗可以提供给孩子接种，这让很多家长感觉更恐慌，觉得比流感还要可怕。
家长需要做的更多是对症护理，密切观察。
如果只有轻微症状，对症缓解就可以；如果出现一些特殊情况，需要及时就医。

我们先了解下不同年龄孩子，感染呼吸道合胞病毒的症状表现：



1. 小于 6 个月婴儿感染症状：
小婴儿感染呼吸道合胞病毒后的症状多不明显，他们不一定会发热，唯一症状可能是亢奋、活动减少、食欲下降，还可能会呼吸暂停（超过 10s），家长需密切关注病情。

2. 较大婴儿和幼儿感染症状：
▪ 前 1～3 天，上呼吸道感染症状：
病毒从鼻腔进入体内的，先出现这些部位的症状，主要表现就是流涕；
接着病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在 1～3 天左右出现咳嗽，嗓子疼等上呼吸道感染情况。
同时，免疫系统反应过来，开始发热，减少病毒复制。
▪ 3～6 日，下呼吸道感染症状：
病毒很快往下走，损伤细支气管、肺泡，病情加重，导致呼吸急促、喘息。
▪ 6～8 日，咳嗽等症状更加明显；
▪ 8～14 日，身体恢复期，咳嗽、鼻涕逐渐减少；
完全好转通常需要 2～3 周左右。


四.感染高危人群有哪些？


RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。
几乎所有3 岁以下儿童均有RSV 感染史，危害较大以2岁以下的婴幼儿为主。
RSV可在特定场所和特定人群引起暴发流行，如养老院、月子中心、儿科病房、新生儿重症监护病房等免疫功能低下人群聚集的场所。
这几类人群在流感高发季应格外注重预防：


1.6月龄以下的婴儿，尤其是冬季出生的婴儿
2.入住托儿所的婴儿
3.存在基础肺病的婴儿和儿童，如支气管或肺发育不良
4.早产儿
5.患先天性心脏病的婴儿和儿童
6.暴露于二手烟的婴儿
7.持续性哮喘患者
8.心肺疾病成年患者
9.在养老院中的老年人
10.患慢性肺病的老年人

重点人群在出现呼吸道感染表现后，应密切监测症状情况，必要时应及时送医。


五.如何预防呼吸道合胞病毒感染？


1. 戴口罩、勤洗手、多通风对预防RSV感染依旧适用。
在RSV流行季节，尽量避免去人群聚集场所，外出时特别是儿童在医院就诊时应规范佩戴口罩，在咳嗽打喷嚏时要讲究卫生礼仪；
在任何场所均应注意手卫生，勤洗手，接触公共物品后不用手触碰眼、口、鼻。

2. 避免暴露于二手烟和其他烟雾。
暴露于烟草烟雾的婴儿患呼吸道合胞病毒的风险更高，并且可能出现严重的症状。
如果实在一时半会戒不了，至少做到别在家里或车内吸烟。

3. 避免到人多的地方去。
在呼吸道合胞病毒流行季或流行区域，尽量别把高风险婴儿（如免疫功能较弱的孩子）带到托儿所等人员复杂的地方。

4. 避免与患者接触。
尤其不要亲密接触，如接吻、握手、共用杯子和餐具。

5. 注意清洁经常接触的表面。
如门把手、水龙头等。

6. 推荐母乳喂养到6月龄以上。
母乳中的lgA对宝宝有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生几率。

7. 密切观察患儿病情变化，必要时及时送医。
如出现典型呼吸道症状，包括发热不退、呼吸频率加快、咳嗽、喘息，并伴有烦躁不安或喂养困难、吸气时出现“三凹征”等（三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。），应及时就医。


8.1岁以下婴幼儿可以在流行季节到来前预防性注射尼塞韦单抗。




整理自：僧明华&河南省教育厅