人生第一烧——幼儿急疹

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很多孩子遇到的第一场发烧就是幼儿急疹（也被称为人生第一“烧”），往往是烧的孩子很难受、家长很焦虑。

尤其是新手爸妈，看着那么小的宝宝发烧难受，心里更煎熬

一般幼儿急疹会突然高烧到 39 ℃甚至更高，予药物降温后，往往几个小时后体温又反复高烧，非要熬到烧退了疹子长出来，家长才能长舒一口气。


那么，什么是幼儿急疹？


幼儿急疹（exanthema subitum，ES），也称为婴儿玫瑰疹、第六病，是一种临床综合征，通常由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，少数也可由HHV-7引起；

主要特点是突发高热，体温通常在39℃以上，可能会超过40℃，反复的高热可持续3-5日（即3-5个24小时），后骤然退热，随之出现皮疹。


超过90%的病例发生在6个月到2岁的婴幼儿中，尤其偏爱6-12个月的宝宝。


幼儿急疹是一种“马后炮”病，在前期反复发热阶段根本无法确诊，通过验血也无法得知，只有在退热出疹后才能确诊。



幼儿急疹会传染吗？

答：会的

不论是HHV-6B，还是HHV-7引起的幼儿急疹，都是均有传染性的，而且人一旦感染后终生携带病毒。

成人和大孩子的唾液里通常都可以检测到HHV-6和HHV-7 DNA，所以我们很难躲开这个病毒，只不过大孩子和成人基本都感染过，已经有抗体了所以接触病毒也通常不会发病。

无症状的成人患者通常是本病的传播源。



幼儿急疹的典型“三步曲”


这个病的过程通常分为三个阶段：


1.高热期（前奏期，持续3-5天）


突然高热：宝宝常常毫无征兆地突然发起高烧，体温迅速升至39℃甚至40℃。


精神尚可：与高烧不成正比的是，宝宝的精神状态通常还不错，能吃、能玩，只在体温很高时显得有些烦躁、蔫蔫的。


症状单一：通常没有明显的咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他感冒症状。


就医检查：血常规检查常提示病毒感染（白细胞不高甚至降低），但医生体格检查往往找不到明确的感染灶（如喉咙很红、肺部有啰音等）。


2.出疹期（亮相期，热退后出现）


热退疹出：这是最关键的诊断标志！烧了3-5天后，体温骤然降至正常，几乎是同时或稍后，皮疹开始出现。


皮疹特点：皮疹多为玫瑰红色的细小斑丘疹，像一个个小红点，周围有红晕。


通常先出现在躯干（前胸、后背、肚子），然后蔓延到颈部、脸部和四肢，皮疹不痛不痒。这些皮疹来也匆匆，去也匆匆，通常在24小时内出齐，2-3天内自行消退，不留任何色素沉着或脱屑。


3.康复期皮疹退去后，宝宝就彻底痊愈了，满血复活。


幼儿急疹绝大多数情况下预后良好，得过一次后通常可获得持久免疫力，很少二次感染。



家庭护理指南：家长能做些什么？


目前没有针对病毒的特效药，治疗和护理的核心是对症支持，让宝宝更舒服地度过这个时期。


1.合理降温，缓解不适：若宝宝精神状态尚可，饮食良好，优先物理降温；孩子高烧难受时，考虑使用退热药。


物理降温：减少衣物包裹，用温水（切忌冷水或酒精）擦拭宝宝的脖子、腋窝、大腿根等部位，帮助散热。



2.补充水分，防止脱水：发烧会蒸发大量水分。要鼓励宝宝多喝水、口服补液盐溶液或稀释的果汁。观察宝宝小便的颜色和次数，确保排尿正常。


3.合理饮食，清淡为主：宝宝食欲可能下降，不必强迫进食。提供易消化的食物，如粥、烂面条、酸奶等。


4.控制室温：不捂汗。室温控制在24-26度，适时开窗通风，保证空气流通。


4.休息与观察：保证宝宝充足的休息。皮疹不痛不痒，通常无需特殊用药，保持皮肤清洁干燥。



以下情况需立即就医

宝宝小于3月龄。



持续24小时，高烧40度及以上。


高热惊厥：宝宝突然出现四肢抽搐、眼神呆滞、意识丧失（这是幼儿急疹可能引发的并发症，虽大多短暂无害，但必须由医生诊断处理）。


精神萎靡：退烧后依然精神差、嗜睡、烦躁不安、难以安抚。


拒绝饮水：出现脱水迹象（如超过6小时无尿、哭时无泪、前囟门凹陷）。


发热超过72小时：或体温正常后再次发烧。


呕吐、剧烈咳嗽、呼吸急促或困难等新的严重症状。


至新手爸妈——别担心，高烧和皮疹是宝宝升级打怪的信号！这是幼儿急疹的典型过程，3-5天热退疹出，宝宝就会满血复活，获得新免疫力！💪







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