儿童皮疹，一篇分清楚

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宝贝娇嫩的皮肤，突然出现红点、红斑，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳情况，那家长更会心急如焚；

想要遇事不乱，就需要做到心中有数，今天儿童常见的疹子，附上图片，咱们一起学习分辨。


1.幼儿急疹
幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹，多发生在小于2岁的婴幼儿。
高峰是7月-1岁婴儿。
该病的临床特点就是热退疹出。
常见情况是突然发烧，体温很快超过39°C，大部分持续3天，也有少部分可以持续6天甚至更长，同时孩子可能会有烦躁易怒，鼻塞，流鼻涕，轻微腹泻这些表现，很少会有咳嗽。
幼儿急疹属于自限性疾病，可以自愈，在宝宝患病期间，家长只需要对症做好护理即可。



2.风疹
风疹是由于风疹病毒引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。
特点：多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。
在发热的同时出现皮疹，从面部开始，播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。
有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。
皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。
治疗：以对症支持治疗为主，不需特殊用药，仅高热时用退热药，除非合并细菌感染，一般不需抗生素治疗。
预防：接种风疹减毒活疫苗。


3.麻疹
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病；
临床症状以上呼吸道症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹为其特点。
热三天，疹三天，退三天。
麻疹传染性很强，出疹前后 5 天有传染性
护理：保持清洁，清除眼、耳、鼻、口腔分泌物；多喝水，饮食易消化；适当补充维生素 A、D 制剂。

预防：接种麻疹减毒活疫苗。
治疗：无特异性方法，主要为对症支持治疗、防治并发症。
※高热时予物理降温，小剂量应用退热剂。
※针对并发症，合并肺炎、喉炎者予抗菌药物、雾化拍背、吸氧等治疗，
※在肝功能异常、心肌损害时，适当护肝、营养心肌。



4.猩红热
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染导致的，严重的有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。
如果家长们发现了这个疾病，一定要去医院治疗。
猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。

临床表现：主要症状有发热、咽痛、「鸡皮样」皮疹。
皮疹通常始于头、颈部，并可扩散至躯干、四肢，皮疹特点为皮肤弥漫充血，均匀分布粟粒大小丘疹，压之褪色，呈鸡皮样，触之有砂纸感，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。
皮肤皱褶处皮疹密集，夹有针尖大小出血点，形成红色线条帕氏线；面部口鼻周围皮肤发白，形成口周苍白圈；舌乳头肿胀呈杨梅舌。
家庭护理：隔离；咽痛期间予流质、半流质饮食；清洁口腔




5.水痘
水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。
在疫苗使用之前，非常常见，目前随着疫苗接种的推广，疾病较前大幅下降。
水痘的临床表现为：首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。
对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。
皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围。
皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹（「四世同堂」），伴明显痒感。
首发于头、面、躯干，继而扩散到四肢，呈向心性分布。
对于免疫正常儿童，一般为良性自限性，全身症状和皮疹较轻，10 天左右痊愈

家庭护理：需隔离至皮疹全部结痂为止；皮肤瘙痒可局部外用炉甘石洗剂；避免抓伤、减少继发感染；饮食易消化。
预防：水痘减毒活疫苗。
治疗：一般及对症治疗、抗病毒治疗、预防并发症。（遵医嘱）
建议：对症退热；抗病毒药物首选阿昔洛韦，需尽早使用；化验提示合并细菌性感染时才需用抗生素。水痘禁用激素。



6.荨麻疹
荨麻疹常见原因有感染，皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。
大多数的荨麻疹找不到原因，病情反复发作，但绝大多数呈良性经过。
出现荨麻疹后，如果无法确定原因，可对症处理。
荨麻疹表现为隆起的红斑，其上中央区常发白。
红斑形态各异，大小不一，但都不会凸出皮肤太多。
儿童荨麻疹的治疗主要以口服用药为主，首选第二代抗组胺药。（需遵医嘱）
局部外用药物，如炉甘石洗剂等可以在起风团时使用，或者采取冷敷方式，在一定程度上可减轻缓解



7.湿疹
湿疹是特应性皮炎，皮疹是一片片的，开始时皮肤干燥，严重时有渗出、皮肤增厚；
湿疹会导致孩子非常痒，不停地抓挠，并且休息不好，严重的会影响情绪烦躁。



湿疹的原因不是湿，而是皮肤干燥、屏障功能损伤，导致外界刺激物进入皮肤内，产生皮肤炎症、过敏导致的。
发现湿疹后，进行治疗，必要时，遵医嘱使用激素软膏治疗皮肤炎症；

※多涂多抹保湿霜对皮肤进行保湿，保护屏障功能；
※生活中避免接触刺激原；
※每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水温、沐浴露、洗澡时间长短；
※室内要保持清凉避免出汗；
※给孩子穿宽松、纯棉衣物；

8.手足口
手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病，最为常见为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，多发生于5岁以下儿童。


皮疹特点：口腔黏膜疹最常累及舌部和颊黏膜，其次为上腭、悬壅垂和扁桃体。
黏膜疹常先出现斑点，后出现小水疱，水疱易破溃形成小溃疡。
皮疹主要有 3 种，即斑点、丘疹和水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
皮疹好发于手指背面、手指指缝、手掌、手臂、足趾背面、足外侧面、足底、足跟、大腿和臀部。
其他特点：体温常<38.5℃；多数患儿 7-10 日内自愈；口腔受累患儿常有拒饮拒食；可有重症和不典型手足口病病例。

家庭护理：隔离；清淡饮食；口腔护理。
治疗：对症治疗，隔离、高热时予退热，惊厥病例及时止惊。


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附.皮疹症状对比表格

图源：郑州市妇幼保健院




※以上内容来源：株洲市三三一医院-儿童常见皮疹图片对照&丁香园儿科时间，公众号推文