儿童过敏性鼻炎，这样治最有效！

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“我家宝宝最近老是打喷嚏、流鼻涕、揉眼睛，不知道是感冒还是鼻炎？”

“我家孩子睡觉前说鼻子堵，睡着了就好了，偶尔还有小呼噜，这是怎么回事儿？”

“这孩子一到户外花草丛生的地方就阿嚏阿嚏的打喷嚏，这是过敏性鼻炎不？”


每到换季或是初春花草复苏的时节，总能听到这些问题，孩子喷嚏一个接一个，鼻涕眼泪一大把，苦不堪言



三月份开始进入过敏性鼻炎的高发期，如果出现了上述症状，宝贝很可能是患有过敏性鼻炎了！


什么是过敏性鼻炎？


过敏性鼻炎是因接触花粉尘螨等过敏源引起的非感染性鼻部疾病，以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样涕为主要临床表现。



儿童过敏性鼻炎是炎症性疾病（是过敏性炎症，不同于细菌或病毒感染），而且也是儿童主要的呼吸道炎症性疾病，

我国部分地区的流行病学研究显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率为 18.10%~49.68%，确诊患病率为 10.80%~ 21.09%，并呈增长趋势。

为什么会得过敏性鼻炎呢？



过敏性鼻炎和遗传和环境有着很大的关系。


首先，研究表明，父母双方一方患过敏性鼻炎，孩子患病概率为50%，双方患病孩子患病概率为75%。


其次，换季空气干燥、冷热空气交替明显、春季花粉传播等均会引起该病的高发。



具体外部因素：所处环境中的过敏原及污染物，感染和免疫因素，气候变化等。


常见的过敏原有霉菌、尘螨、动物毛发，花粉、真菌孢子等。
空气污染物可能会通过各种通道或途径损伤呼吸道黏膜，进而促进或引起 AR 的发生，常见的空气污染物包括二氧化硫、二氧化氮、二手烟等。
出生早期有食物过敏史、特应性皮炎病史的患儿更容易在后期出现 过敏性鼻炎及哮喘等呼吸道变态反应性疾病。
气候变化（全球变暖、热浪、寒潮、暴雨等）会增加室外花粉和霉菌过敏的流行率，甚至可能加重儿童的过敏症状。



过敏性鼻炎都有哪些症状？


鼻塞：鼻塞是儿童过敏性鼻炎最突出的症状，进食或睡眠时表现明显。


清水鼻涕：往往会伴有大量清水样涕，有时可不自觉地从前鼻孔滴下，也可能流至鼻咽部引起刺激性咳嗽，幼儿通常不会擤鼻涕，会表现为反复吸鼻子、咳嗽及清嗓子等。


鼻痒、鼻出血：有时小朋友还会描述鼻痒像是有异物或者像蚂蚁爬过，频繁揉鼻，经常用手向上推移鼻尖或鼻翼，甚至抠鼻子抠到出血。


喷嚏：在晨起、夜晚或接触过敏原会出现连续的打喷嚏。

黑眼圈：过敏性鼻炎的孩子往往会有黑眼圈，它的产生原因是因为鼻腔炎症引起鼻腔局部黏膜水肿，眶周区域静脉回流障碍，导致毛细血管渗漏、含铁血黄素沉积，在下眼睑部位形成暗影，形成黑眼圈。随着鼻炎症状控制，黑眼圈自会减轻。

过敏性鼻炎的药物选择


1.药物治疗上选择糖皮质激素、抗过敏药，鼻冲洗、过敏原阻断剂等，会快速缓解患儿的症状，从而摆脱鼻涕虫！


2.对于常规药物治疗无效的患儿，可以考虑脱敏治疗，通过点刺试验的方式找到过敏源，通过明确过敏源加以进一步治疗。


治疗方案参考：


阶梯治疗强调用最适宜的药物最大限度地控制症状，是具有实用价值的治疗方法。


在现有的鼻炎分类（间歇性和持续性、轻度和中-重度）基础上，根据最困扰患儿的主要症状，再将过敏性鼻炎分为喷嚏/流涕型、鼻塞为主型。

儿童轻度过敏性鼻炎首选二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）单药治疗，持续性患儿可选用鼻用糖皮质激素。


口服的第二代抗组胺药物对过敏性鼻炎患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪以及耳、咽部瘙痒症状均有良好的疗效。


症状主诉为喷嚏/流涕型的儿童中-重度过敏性鼻炎，起始治疗首选第二代抗组胺药+鼻用糖皮质激素联合治疗。


症状主诉为鼻塞为主型的儿童中-重度过敏性鼻炎，起始治疗首选第二代抗组胺药+鼻用糖皮质激素，按需加用LTRA或短期加用鼻用减充血剂联合治疗。


在使用联合治疗使过敏性鼻炎病情得到控制后，推荐减为单药治疗；在使用单药治疗使病情得到控制后，推荐减为按需治疗。


治疗方案启动后，推荐第二代抗组胺药物每2周、鼻用糖皮质激素每2~4周进行1次疗效评估，判断治疗方案是否需要调整。


※药物的使用一定要在医生指导下进行，不能自行加减，要按疗程使用，使用过程中病情有变化需及时复诊。



冲洗鼻腔有什么用?浓度该如何选择？是否能长期使用？


1.使用海盐水冲洗鼻腔能有效清除鼻内炎性分泌物、过敏原及其他刺激性物质，降低炎性介质的含量，进而减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

2.等渗海盐水（0.9% ）可作为日常护理使用，在没有症状或症状较轻时使用。
  高渗海盐水（2.2%左右）用于鼻塞明显，分泌物较多时鼻腔冲洗，其减轻鼻黏膜水肿、改善鼻塞症状的效果较好，但建议连续使用时间不超过 6 周，鼻部症状改善或使用过程中出现鼻部不适建议及时更换为等渗海盐水。

3.鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，可作为过敏性鼻炎患儿日常护理的一部分，可以长期使用。


过敏性鼻炎现在能治愈吗？


过敏性鼻炎与遗传因素和环境因素有关，理论上目前还不能彻底治愈，过敏性鼻炎的治疗重在平时护理，在做好环境控制后，随着儿童年龄增长，抵抗力增强，可减少发作几率或减轻过敏症状。



※文章收集整理自网络：唐山市妇幼保健院&儿科医生田致洲