小儿积食，一篇讲清

admin

孩子平常没有吃很多，但去看医生，又总能说是“积食”了，那么积食到底是什么？


积食是中医学中的一个概念，是指小儿进食过多，不能被脾胃及时消化吸收，而导致的一系列消化不良的表现；
如孩子胃口突然变差，舌苔厚腻、口气重，呕吐、腹胀、便秘或腹泻，大便酸臭并夹有未消化的食物残渣等。
婴幼儿可能有睡眠不安、易哭闹的表现，所谓“胃不和则卧不安”，其实都是 “积食”惹的祸。

积食会引起恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、口臭、手足发烧、皮色发黄、精神萎靡等症状。


为什么会积食？

大家可能听过这样一句话，“若要小儿安，需忍三分饥与寒”，意思是说，如果希望孩子健康少生病，就不能吃太饱、穿太多。

食物给机体带来能量、热量，如果孩子吃得过多，就会积食生内热；
中医上称之为“积食郁热”，就是吃得过多，脾胃的消化功能运化超负荷，尤其是小宝宝，从而积食、积热，内郁化火。

儿童消化系统发育尚不成熟，很容易受饮食影响，喂养不当是导致积食的最主要原因。

以下几个原因，大家可以看看自己有没有踩坑？


1. 觉得孩子没吃饱。

   有些家长总担心孩子没吃饱，或者习惯和别人家孩子做比较，“XX家孩子也是3岁，一次能吃一碗饭，我们家的只能吃小半碗”，造成过量给孩子喂食，即便孩子不想吃了，也要追着多喂几口。
   孰不知每个孩子脾胃功能有强有弱，消化能力不同，饭量自然会有差异。
正确做法：拒绝焦虑，根据自家孩子的特点合理喂养。


2. 孩子缺乏自制力，偏食、挑食，遇到喜欢吃的东西根本停不下来。

   好吃的东西很多是肥甘厚味（煎炸油腻、口味重、甜腻的食物），不但不好消化，还会影响孩子进食正餐。
   正餐虽没吃多少，零食可没少吃，孩子难免会消化不了。
   这也是每逢节假日，因肠胃不适来医院就诊的孩子明显增多的原因。

正确做法：除了控制食量，还要注意饮食合理搭配、营养均衡。

3. 孩子最近生病没怎么吃饭，一定要好好补补。

   很多家长觉得，孩子生场病，整个人明显瘦了，肯定要安排些硬菜补一补。
   看似好心，却可能办了坏事。孩子生病后，脾胃更加虚弱，这些看似营养的东西，孩子消化不了反而会成为负担。
正确做法：在孩子生病和疾病初愈阶段都应该吃清淡易消化的食物，待病情稳定后，再逐步恢复到正常饮食。

4. 饱食即卧。

   有的孩子习惯睡觉前吃点东西，或者吃饭晚，吃完没多久就睡觉了，食物停滞在肠胃，没有得到充分消化吸收，很容易出现积食。
正确做法：养成良好的饮食、睡眠习惯是非常重要的。（注：这一条不包括只吃母乳或奶粉以及处于吃辅食阶段的婴幼儿）


如何判断是积食？
可以通过观察孩子的舌头（看舌象）判断孩子是否积食。
四个字：舌苔变厚！




积食常用药（参考，遵医嘱）
1.健胃消食片
成份：太子参、山楂、山药、麦芽、陈皮。
治疗症状：脾虚、食欲不振、不思饮食、脘腹胀痛、大便溏稀、面黄肌瘦的患儿。
成份解析：君药太子参，补气健脾；臣佐药山楂、山药、麦芽，治疗米面积，使药陈皮。
注意事项：孩子多为纯阳之体，所以在发热感冒期间禁止服用，但食欲不振、平时不爱吃饭且大便黏稠者可以食用。
2.乳酸菌素片
成份：乳酸菌素
治疗症状：用于肠道异常发酵及消化不良引起的肠炎及儿童腹泻，指的是不思饮食、脘腹胀痛、拉肚子、大便次数增多的患儿。
注意事项：适合不爱吃饭及大便次数增多的患儿，所以孩子在食欲旺盛及大便干燥时要引起注意。
3.大山楂颗粒（丸）
成份：山楂、麦芽、神曲（又名三仙）。
功能主治：开胃和中、消化不良，用于食欲不振的患儿。
注意事项：此方成份为三仙，偏于治疗食积患儿，不含消虫积之药物，所以孩子有虫积及大便干燥时要引起注意。
4.小儿健脾丸
成份：人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、陈皮、法半夏、白扁豆（去皮）、山药、莲子（去心）、南山楂、桔梗、砂仁、六神曲（麸炒）、麦芽（炒）、玉竹。
功能主治：健脾、和胃、化滞。用于小儿脾胃虚弱引起的消化不良，不思饮食，大便溏泻，体弱无力。
注意事项：此方君药为人参、白术，孩子感冒咳嗽期间禁止服用滋补性中成药，所以孩子在大便干燥时要引起注意，此方善于治疗食积患儿及精神不佳，不善于活动的患儿，不能治疗虫积。
5.健儿消食口服液
成份：黄芪、白术(麸炒)、陈皮、麦冬、黄芩、山楂(炒)、莱菔子。
功能主治：健脾益胃，理气消食。
注意事项：此方君药为黄芪、白术，是补气健脾药物；佐药为炒莱菔子，是破气药物；此药为消食积药物，在患儿感冒咳嗽期间不能服用滋补性中成药，所以患儿服用此药要依据症状及病情。
6.小儿消食咀嚼片
成份：炒鸡内金、山楂、炒麦芽、炒神曲、槟榔、陈皮。
功能主治：健脾和胃，消食导滞，用于脾胃不和、便秘、食滞、疳积、食欲不振、消化不良。
注意事项：方中有消米面积的炒麦芽、炒神曲，有消肉积的炒鸡内金，有消虫积的槟榔，有消疳积的炒鸡内金、四仙、陈皮。此药方中无苦寒药及破气，所以患儿在发热及急症时，要饭前较多剂量服用。
7.常用健脾除湿、和胃消食的药食同源饮片
成份：山药、山楂、薏仁、芡实、莲子、茯苓、白扁豆、鸡内金。
服用方法：可以全部选用，也可以部分选用，直接熬汤服用；也可放入粥中熬熟食之；也可打粉放入奶中或饭中同时食用。

出现其他症状的联合用药

1.积食与发热
积食引起的发热叫“积热”，食物停滞在中焦，积滞过久就会化热，热蒸于内，孩子就会体温升高。
这类孩子的症状多为：脘腹胀痛，乳食不化，大便秘结，酸臭异常。《脉经》中说：“小儿有宿食，尝暮发热、明日复止，此宿食也。”

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿感冒宁颗粒

2.积食与咳嗽
积食会导致咳嗽，中医称之为“食咳”。这在中医古书中有记载，如《内经》：“食于胃，关于肺”；《医学入门》：“食咳因积食生痰，痰气冲胸腹满者”；《脾胃论》：“脾虚肺最受病”。

很多家长会不理解，脾肺为不相关的两个独立器官，跟积食与咳嗽有关系吗？
其实中医是这样阐述的：五脏是互相关联的——脾为生痰之源，肺为储痰之器，积食过久，脾胃虚弱就会生痰就导致咳嗽不止。
这类孩子的症状多为：不思饮食、口臭、手足心热、大便秘结、舌质红、舌苔白或黄厚腻，这时就应该给患儿服用健脾消食的药物，从而达到标本兼治的目的。

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿化痰止咳颗粒

3.积食与肺炎
积食与肺炎有什么关系呢？
积食伤脾——脾虚生痰——痰储于肺——痰阻肺道——郁久化热——从而伤肺；
得肺炎的患儿大多身体免疫力都较差，因为脾为后天之本，脾虚日久——土（脾）不生金（肺）——肺阴亏虚——阴虚内热——子盗母气——脾气更虚。
所以中医大夫治疗肺炎孩子的神奇之处:脾为后天之本，在治疗肺炎患儿时就是以“杜痰”调脾为治疗方案！

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿百部止咳糖浆+琥乙红霉素颗粒

4.积食与反复呼吸道感染
经常看到反复呼吸道感染的患儿一生病就是输液，越输液孩子身体越差，这样就又恶性循环。其实反复呼吸道感染与脾胃功能弱有很大的关系，因为积食会导致脾胃功能紊乱，从而影响到肺。
中医是这样阐述的：肺主皮毛，积食会生内热，体内有火就会外感风寒，于是就容易反复呼吸道感染。

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿清咽颗粒+琥乙红霉素颗粒


5.积食与咽炎
咽炎中医称为“喉痹”，因为肺胃实盛，积食容易生火，火容易上延，所以就会攻到咽喉部位，所以患儿就生喉痹。
在治疗患儿咽炎时，不仅要口服利咽解毒的药物，还应该配合小儿消食的药物，从而使患儿病情好得快！

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿清咽颗粒

6.积食与便秘
首先要分析孩子便秘的真正原因是什么。
孩子脾虚，过饱积食会出现脾胃的蠕动功能差，脾胃运化失调及孩子的肾经之水不及肠道，就会出现大便秘结。
但通常家长看到孩子便秘就会让他们服用泻药，这个用法实际是错误的，会让孩子泻得更缺水，同时泻药多为苦寒药物，这样会伤及孩子的后天之本——脾胃，反而使患儿病情加重！
患儿便秘时正确的治疗方案是健脾和胃，内源性加强孩子的脾胃蠕动功能，轻轻松松解决便秘！

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿七星茶糖浆

7.积食与泄泻
中医称泄泻就是咱常说的拉肚子、腹泻。积食常与湿热、暑湿相兼并存，脾虚失运时就会体内生湿，脾胃气机就会升降失常，从而使患儿泄泻。
中医的治疗原则上有一种“通因通用”的治疗方法，就是患儿出现积食泄泻时，应该服用消食导滞的药物治疗，从而去泄而自止。

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿双解止泻颗粒

8.积食与夜啼
中医书《素问•逆调论》中阐述“胃不和则卧不安”，其实说的就是积食引起脾胃不和，则气滞胀满、腹痛，从而引起心脾不和，而且积食又会引起胃火食烧，就引起患儿夜不能寐。

联合用药：小儿肥儿糖浆+小儿七星茶糖浆

9.积食与贫血

积食出现就是脾虚的一种表现形式，中医说“脾为生化之源”，所以积食就会造成血虚，脾虚的患儿常表现的症状就是挑食、厌食，久之就会营养不良，时间一长就会造成贫血。
所以治疗贫血时要健脾和胃，同时还不能过多服用滋补性中成药！

10.积食与荨麻疹

积食过长就会损伤脾胃，产生实火。
脾虚的另一现象就是会内生湿症，湿邪又会生痰，脾主肌肉，这时就会热、湿、痰体现于肌肤，发于体表。
而且脾虚又会外感风邪，这样就会出现内外皆不调的现象，就会外发于体表——荨麻疹!


食疗方法

1.喝健脾汤水
可经常选用以下有助健脾的食材和药材煲汤或煲粥给宝宝食用：
白术、土茯苓、云苓、茨实、淮山(干品)、太子参、元肉、红枣、虫草花、五指毛桃。

※注意：以上药材、食材的使用分量均为10克，每次选用1-2种，加上鱼或鸡、猪骨、鹌鹑煲汤或煲粥均可。
             在高温多雨的天气里，宝宝容易暑湿相夹，则可多选用炒扁豆煲汤。


2.每周一次用谷芽、麦芽各10克，山楂5克煲水

※注意：宝宝在喝山楂水的那一两天，尽量少吃肉类。

特别提醒：少喝冷饮
大多数孩子都喜欢冷饮、冷食，然而，冷饮、冷食最伤孩子的脾胃，造成脾胃虚寒、脾胃不和。
喜欢冷食冷饮的孩子，大多食欲不振、消化不良，时间长了，日见消瘦，可造成发育迟缓。

综上所述，儿童生理功能是“脾常虚、肺常虚、肾常虚”，儿童用药原则中阐述：应该佐以健脾和胃之品，如鸡内金、山楂、麦芽，神曲等；
用药及时，用量要清；宜用轻清之品，如属必用，则宜少量，中病即止；不宜滥用滋补之品；
所以孩子在生病时要根据病情、病因、病程合理搭配健脾消食药物，以达到标本兼治、辨证施治的目的！





※以上内容由小秒收集整理自：儿科新前沿-小儿积食的10大常见症状及对症联合用药方案；广东省妇幼保健院-孩子又双叒叕积食了？学会这招帮助辨别，公众号推文