节后门诊出现“呕吐腹泻”小高峰，竟然是它在作祟！

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每逢佳节胖三斤，过年少不了亲朋好友聚会

大朋友小朋友，都大快朵颐，嘴巴和胃都得到了大满足

而随着年过去，节后门诊又出现了“小高峰”

除了仍在高发期的流感，呕吐、腹泻的娃占据了半壁江山

儿童常见的呕吐原因有哪些？


感染因素

胃肠道感染：当前门诊病原学检出最多的是诺如病毒，其次是轮状病毒，也有一部分是细菌感染，容易引发胃肠道炎症，导致孩子呕吐、发热，还可能伴有腹泻。

呼吸道感染：像感冒、流感等呼吸道疾病，除了有咳嗽、流涕等症状外，也可能引起发热和呕吐，尤其是在体温上升较快时。

非感染因素

饮食问题：节日期间孩子进食过多、过快，或者吃了不易消化的食物，可能引起消化不良，出现呕吐，有时也会伴有低热。

其他原因：比如胃肠道疾病（如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎）、心脏疾病（如突发的心律失常）内分泌紊乱、精神因素等也可能导致孩子出现这些症状。



许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子；

而诺如病毒感染不同，大部分患儿没有发热症状，主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么，呕吐后仍很想喝水，喝水后又呕吐，如此循环。


每年10月到次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。

诺如病毒属于杯状病毒科，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。
诺如病毒感染的常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，儿童以呕吐为主，成人则以腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

做好个人防护，谨防诺如病毒感染；出现呕吐、腹泻症状及时就医。

现在，让我们来详细了解“诺如”病毒吧！

诺如病毒“简历”

※诺如病毒感染全年均可发生，每年10月到次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。
※诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔2-3年可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。

诺如病毒感染的特点

诺如病毒对环境抵抗力强，在0℃-60℃均可存活，酒精和含酒精成分免洗洗手液对诺如病毒无效。
此外，还具有感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，极易造成反复感染、全人群普遍易感等特点。


诺如病毒的传播途径

病人和隐性感染者均可为传染源。
传播途径广泛，既可通过直接接触患者粪便、呕吐物等排泄物传播，也可通过间接接触被排泄物污染的物品、环境传播；
还可通过食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水传播，由于病人呕吐和排便时可形成气溶胶，摄入气溶胶也可能感染。
人群普遍易感，在托幼机构、学校、养老院等人群聚集场所中，极易引起暴发。



感染诺如病毒的症状
诺如病毒感染后起病急，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
成人和儿童感染后症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
一般以轻症为主，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。
但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，可导致脱水等较严重的症状。

诺如病毒如何治疗？

诺如病毒属于自限性疾病，多数患者发病后2~3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，可导致脱水等较严重的症状。

目前尚无针对诺如病毒感染的特效抗病毒药物，一般会以补液、纠正水电解质失衡及调节肠道菌群、止泻等对症治疗为主。


当孩子的表现症状为剧烈呕吐的时候，在呕吐之后的30分钟不建议进食进水，频繁的进水进食可能会导致孩子胃肠反应强烈，出现更加频繁且剧烈的呕吐。

呕吐后可以帮助孩子进行漱口，暂时禁食，同时注意观察孩子的精神状态。

通过休息状态有所恢复后，可以提供流质饮食，首选口服补液盐。

限制孩子每次的进食量，避免过多摄入食物水分后再次诱发呕吐，可以少量多次的进行喂养。


01防止身体脱水-口服补液盐
8岁宝妈经验分享：还可以少量、多次喝电解质水来补液调解电解质，我家娃生病时，先是按瓶盖的量小口喝，15-20分钟没有再次吐，可以再少量喝电解质水，逐步递加，饮食清淡流食。

02治疗反复腹泻-蒙脱石散

03改善腹胀腹痛-双歧杆菌四联活菌片
ps：由于诺如病毒主要是破坏人体的消化系统，容易导致肠道菌群失调，通常会影响小儿消化，导致消化不良、腹胀、腹痛等症状。

可遵医嘱给小朋友服用双歧杆菌四联活菌片，可以调节肠道菌群，改善腹胀、腹痛、消化不良的症状。




对于尚无特效药的病毒，防大于治

预防诺如病毒“五要五不要”



预防划重点

1.马上开学，如果班级有同学呕吐，孩子们一定要在老师的指导下离开呕吐物污染区，不要围观。

2.如果孩子出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一定要马上报告学校老师，不要带病上学，建议居家休息至症状完全消失后72小时再复课。

3.居家休息期间，应为患儿准备独立的食品用具，最好不与家人共同进餐；
  患儿的腹泻或呕吐物应使用含氯制剂进行消毒，食品用具可通过煮沸30分钟进行消毒，家长在处理污染物时应做好个人防护。




※以上内容由小秒收集整理自：中国疾控中心微信号&微言教育公众号推文&儿科医生张娟