阿嚏阿嚏……孩子的免疫力比较弱，当孩子开始鼻塞、流泪、打喷嚏……很多家长会认为孩子可能就是：感冒了！
但过敏性鼻炎的典型症状也是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒！
如果这类症状持续时间超过 2 周或者有明显的季节性，就要警惕是否有过敏性鼻炎问题。
我们来看看过敏性鼻炎的具体症状和表现：
鼻部症状：流涕(鼻涕比较多，呈清水样流下)、鼻痒（孩子会出现揉鼻子、挖鼻子、耸鼻子的情况）、喷嚏（常为连续的几个或十几个喷嚏）、鼻塞（最突出的症状，进食或睡眠时表现明显）
眼部症状： 眼痒、眼红、流泪
肺部症状：咳嗽、胸闷、气促、喘息
其他症状：咽痒、耳痒、耳痛、耳闷、打鼾等
约70%的患者症状在晨起时最为明显。
它和普通感冒很相似，很多家长不容易发现，导致宝宝无法等到及时的治疗。
下面这张表格整理了两者的区别，帮助家长们进行初步判断。
不仅仅和感冒症状大多一样，和鼻窦炎的症状也较为相似，需要如何区分？
鼻内镜检查或鼻窦CT可明确区分
鼻窦炎与过敏性有相似的症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、嗅觉减退等，两者也可能合并存在。
但鼻窦炎患儿鼻腔分泌物通常为黏脓性，可伴面部疼痛或压痛。鼻内镜检查及必要时的鼻窦 CT 检查有助于鼻窦炎的诊断。
知道如何区分，再来看看过敏性鼻炎常用药有哪些
过敏性鼻炎需要综合治疗，药物治疗包括糖皮质激素、抗过敏药，鼻冲洗、过敏原阻断剂等。
（药物需在医生指导下使用）
鼻喷激素——最有效的治疗药物 鼻喷激素可以直接起到抗炎、抗过敏的作用，缓解黏膜充血肿胀从而缓解鼻塞。
常用药物
布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等 小贴士
鼻用激素可用于轻度过敏性鼻炎和中-重度间歇性过敏性鼻炎的治疗，按推荐剂量每天喷鼻 1~2 次，疗程不少于 2 周； 对于中-重度持续性过敏性鼻炎是首选药物，疗程 4 周以上。 其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血和咳嗽等，症状多为轻度。 鼻喷剂中的激素含量很低，规范使用是安全的。
抗组胺药——缓解症状，预防发作 组胺为过敏性鼻炎发病的核心炎性介质。
抗组胺药通过竞争性结合组胺 H1 受体，抑制其生物学效应，可缓解喷嚏、流涕和鼻痒等症状。 常用药物
氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左卡巴斯汀鼻喷剂等 小贴士
按推荐剂量每天口服 1 次，睡前服用，疗程不少于 2 周。对花粉过敏的患儿，推荐在致敏花粉播散前 2~4 周开始进行预防性治疗。 鼻用抗组胺药的疗效与第二代口服 H1 抗组胺药相当，但对鼻塞症状的缓解更为有效。
白三烯受体拮抗剂——缓解症状，改善睡眠 半胱氨酰白三烯是产生鼻塞、流涕等鼻部症状的核心炎性介质，此类药物可抑制白三烯的产生从而缓解症状。
常用药物
孟鲁司特钠片等 小贴士
按推荐剂量每天口服 1 次，睡前服用，疗程不少于 4 周。白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状，尤其在合并哮喘、腺样体肥大及上气道咳嗽综合征的儿童过敏性鼻炎患者中推荐使用。 白三烯受体拮抗剂的安全性和耐受性良好，不良反应较轻微，主要为头痛、口干等。
2020 年美国食品药品监督管理局发布了关于白三烯受体拮抗剂相关神经精神事件（如噩梦、非特定性焦虑、睡眠障碍、失眠和易怒等）风险的安全警告； 提示在长期治疗儿童鼻炎的用药过程中应加强随访观察，对潜在的不良反应予以足够重视。
减充血剂——缓解鼻塞，谨慎使用 减少局部组织液生成，减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，缓解鼻塞症状。
常用药物
羟甲唑啉和赛洛唑啉等 小贴士
可快速缓解鼻塞，但对其他鼻部症状无明显改善作用。浓度过高、疗程过长或用药过频时易诱发药物性鼻炎，或因反跳性鼻黏膜充血导致鼻塞，故临床上应慎用。 对于有严重鼻塞症状的鼻炎患儿，可短期使用鼻用减充血剂，6 岁以上儿童给药浓度同成人，3~5 岁儿童给药浓度应减半，连续使用不超过 1 周。3 岁以下儿童不推荐使用。
如果是轻症或日常护理，海水冲洗是非常不错的选择！ 鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，可作为过敏性鼻炎患儿日常护理的一部分
等渗/高渗海盐水如何选择？ 日常使用可选用等渗盐水（0.9% 氯化钠），鼻腔黏膜水肿明显、分泌物较多时可以遵医嘱尝试使用高渗盐水（1.5%~3.0% 氯化钠）鼻腔冲洗，其减轻鼻黏膜水肿、改善鼻塞症状的效果较好； 但建议连续使用时间不超过 6 周，鼻部症状改善或使用过程中出现鼻部不适建议及时更换为等渗盐水。
由于儿童咽鼓管的位置比成人低平，应注意鼻腔冲洗方法，冲洗时建议坐位头低位，冲洗的压力不易过大，也不要大力擤鼻涕，避免引起或加重中耳炎。
如何预防过敏性鼻炎？ 避免尘螨｜霉菌｜动物皮屑｜花粉 进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。 花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。 尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
动物皮屑过敏者需要远离宠物。
过敏性鼻炎能治愈吗？
环境控制｜增强抵抗力
难治愈，可缓解
过敏性鼻炎与遗传因素和环境因素有关，理论上是不能彻底治愈的；
但比较轻微的过敏性鼻炎，在做好环境控制后，随着儿童年龄增长，抵抗力增强，可减少发作几率或减轻过敏症状。
※以上内容由小秒收集整理自： 路晨医师 复旦大学附属儿科医院中医科&[url=]北京世纪坛医院服务号&丁香妈妈，公众号推文[/url]
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发表于 2024-10-17 16:31:54