水里有食脑虫！家用自来水还安全吗？

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这几天，5 岁女孩泡温泉感染食脑虫、男孩打水仗感染食脑虫的新闻接连冲上热搜，引起家长们的高度关注。

目前两个宝宝还在治疗中，希望两个孩子可以尽快脱离危险🙏。

这次的感染事件也在网络平台快速传播，让不少家长感到十分焦虑和恐慌：

「食脑虫」是什么虫？真的有这么凶险吗？

说是在玩水时感染的，孩子还能去海边、泳池、温泉玩水吗？家庭用水有没有风险？

这么可怕的「食脑虫」究竟是什么？

新闻中提到的 2 种「食脑虫」，都属于「阿米巴原虫」（amoeba）。

阿米巴原虫种类繁多，是一种形态古老的单细胞原生生物，和我们常见的细菌和病毒有着本质不同。

会对人体造成中枢神经感染的阿米巴原虫，主要有 2 种——

第 1 种是福氏耐格里阿米巴原虫（Naegleria fowleri），感染后会导致原发性阿米巴脑炎。

第 2 种是狒狒阿米巴原虫（Balamuthia mandrillaris），感染后会引发亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎。

狒狒巴拉姆希阿米巴原虫和棘阿米巴原虫，会引起肉芽肿性阿米巴脑炎。

由于它们主要通过破坏脑组织引发颅内感染，导致严重的脑炎 / 脑膜炎，所以被形象的称为「食脑虫」。

感染“阿米巴食脑虫”有什么症状？

虽然人类并不是福氏耐格里阿米巴原虫的摄食目标，但它们侵袭大脑后，找不到其他的食物来源，便只好吞噬脑组织，同时它们还会大量繁殖，这会大量消耗脑脊液中的葡萄糖，这个过程中它们释放的多种蛋白酶也会造成脑组织大面积出血、发生炎症和坏死，引起脑水肿、脑膜炎和颅内压升高。

听起来如此致命，但原发性阿米巴脑膜炎早期症状却并不典型，主要是头疼、发烧、恶心、疲劳和呕吐，很容易被当成普通脑膜炎。

随着疾病进展，神经组织受累，患者可出现癫痫、幻觉、颈部僵直、畏光、昏迷。

更可怕的是，这个病的进展还特别迅速，患者常在症状出现后1周左右死亡（2021年美国疾病控制与预防中心报告病死率达98%以上），留给治疗的时间并不多。

因此，如果鼻子接触过温暖的淡水后后2-15天，有头痛、发烧、呕吐等表现的，请及时就医，并把接触史告诉医生。

致死率高、无特效药，但「食脑虫」感染极为罕见

根据 CDC 的资料显示：

巴氏阿米巴原虫导致的脑炎病死率超过 89%；

福氏耐格里阿米巴原虫更夸张，因福氏耐格里阿米巴原虫引起的脑部感染死亡的死亡率高达 97% 。

但大家并不需要过度恐慌，如此可怕的「食脑虫」感染，其实极其罕见。

原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）最初发现并被报道，是在 1965 年的澳大利亚，巴氏阿米巴原虫最早发现并分离是在 1986 年，五十多年过去了，全球报告的总病例数不超千例，国内保守估计只有十几例。

因为太罕见，不容易被及时确诊，也阻碍了药物治疗方案的研发和评估，导致目前并没有治疗该疾病的特效药，也没有相关疫苗。

但好消息是：随着医疗的发展，基于我们对其他阿米巴虫感染的治疗，一些药物的组合治疗被证实可能是有效的，目前已经有 3 名 PAM 患者被成功治愈。

2023年，我国浙江大学医学院附属儿童医院，就曾有过感染「食脑虫」后被治愈的案例。

还能带孩子去海边、游泳池玩水吗？

食脑虫主要是通过鼻黏膜进入人体，常见于温暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、温泉、未氯化的游泳池和污水）和土壤中。

目前并未在海水中分离出来过阿米巴原虫。

泳池的氯化消毒对福氏耐格里原虫高度有效，迄今为止，CDC 也没有收到过，在经过正确氯化消毒的泳池中游泳后，出现病例的报告。

因此家长们不用过度焦虑，海边、正规的游泳池还是可以去的。

此外，还有很多家长会担心洗鼻会感染吗？

洗鼻用水请一定要将自来水煮沸至少1分钟，冷却后再使用，或是使用蒸馏水、无菌水。

我们日常使用的自来水也不用太担心，出厂的自来水必须符合《生活饮用水卫生标准》，都是经过加氯消毒处理且含有余氯的。

（tips：近年来我国棘阿米巴角膜炎呈现出明显增加的趋势，究其原因，最大的影响因素就是直接用自来水清洗隐形眼镜镜片，因此，也不建议用自来水清洗隐形眼镜）

而福氏耐格里阿米巴原虫对氯敏感，氯在水体中浓度达到 2 mg/L ，即可有效消除 [5]。

再加上，我们一般也不会用鼻子吸自来水，因此基本没有感染风险。

话说回来，感染概率再低，家长也不希望发生在自己孩子身上，带孩子出去玩水，为了预防感染，家长们还是要记住下面 几点：

01.不要带孩子去野泳

池塘、小溪、湖泊、水库都不要！尤其是炎热的夏季，如果要游泳，请带孩子去正规清洁、维护、消毒过的游泳池。

02.温水游玩注意

在淡水、温泉和其他未经处理的热水体中游泳时，请保持头部高于水位；

不要从水体底部挖掘或搅动沉积物；

如果身体上有任何开放性伤口或伤口，请尽量避免与水相关的活动。

03.尽量避免用野外的水

如果不可避免地要接触到自然水体，尽量避免用野外的水给孩子洗脸，更不要饮用，看起来很清澈的也不行！

04.玩水后出现不适，及时就医

如果孩子在玩水后出现头痛、持续发烧不退、精神状态不佳等症状，及时送医。

做好这几点，家长们不要恐慌，这个夏天还是可以带娃愉快玩水的。



※文章收集整理自网络：第一儿科&儿科林医生